Rispondere all'allarme: un sistema di assistenza per i giovani neri a rischio di suicidio (WeCare) (WeCare)

Dal 1991 al 2017, i tentativi di suicidio sono aumentati del 73% tra i giovani neri in età scolare e i tentativi di suicidio che hanno richiesto il ricovero in ospedale sono aumentati del 122% per i ragazzi neri in età scolare. Questi risultati allarmanti, in parte, hanno portato alla creazione della Task Force di emergenza sul suicidio dei giovani neri e sulla salute mentale e al loro successivo rapporto, Ring the Alarm: The Crisis of Black Youth Suicide in America, e all'approvazione del Pursuing Equity in Mental Health Act . Tutto ciò evidenzia l'urgente necessità di migliorare l'individuazione, il trattamento e la prevenzione del rischio di suicidio tra i giovani neri. Le sfide della prevenzione del suicidio tra i giovani neri sono molteplici. Molti giovani neri suicidi non sono identificati, meno della metà viene indirizzata al trattamento dopo una visita al pronto soccorso e molti giovani indirizzati non aderiscono al trattamento. Tuttavia, la ricerca precedente non ha esaminato l'efficacia di un sistema di assistenza per i giovani neri che combina lo screening del rischio di suicidio con un intervento per migliorare il collegamento a servizi di salute mentale di qualità. Proponiamo di rispondere a queste sfide e all'urgente necessità di un'efficace strategia di prevenzione del suicidio per i giovani neri esaminando l'efficacia di una strategia "facilmente implementabile", "a livello di sistema" per riconoscere e rispondere al rischio di suicidio tra i giovani neri che si presentano a Pronto Soccorso (PS). La nostra strategia, WeCare, combina due strategie basate sull'evidenza: lo screening universale utilizzando lo schermo adattivo computerizzato per i giovani suicidi (CASSY) e una versione adattata del SAFETYACUTE che incorpora l'ampio lavoro di PI Lindsey con i giovani neri, le loro famiglie e le parti interessate della comunità per sviluppare strategie culturalmente personalizzate per affrontare le barriere al trattamento, con un adattamento tecnologico per una maggiore fattibilità (ad esempio, messaggi di testo di follow-up).

La teoria e la ricerca dell'implementazione sottolineano l'importanza di ottenere input da più livelli di parti interessate, inclusi i consumatori (giovani e i loro genitori), fornitori (clinici ED), direttori medici e amministratori di programma e responsabili politici attraverso le fasi di adattamento e implementazione dell'intervento prima di una prova di efficacia di WeCare. Sebbene non stiamo rivedendo i componenti principali di SAFETY-A, questo framework ci consentirà di adattare culturalmente SAFETY-A per i giovani neri e di aggiornarlo tecnologicamente per utilizzare i messaggi di testo (invece delle telefonate). Il pronto soccorso è un ambiente ottimale per testare questa strategia perché le visite in pronto soccorso per il rischio di suicidio giovanile sono più che raddoppiate negli ultimi anni, i pronto soccorso sono un punto di accesso comune per i servizi di salute mentale e i genitori e i giovani vedono favorevolmente lo screening del rischio di suicidio nel pronto soccorso. Il nostro obiettivo è aumentare l'identificazione del rischio, il rinvio al trattamento e il coinvolgimento e, a sua volta, ridurre l'ideazione e il comportamento suicidario tra i giovani neri.