Besvare alarmen: Et omsorgssystem for svart ungdom i fare for selvmord (WeCare) (WeCare)

Fra 1991 til og med 2017 økte selvmordsforsøk med 73 % blant svarte ungdommer i videregående skole, og selvmordsforsøk som krevde sykehusinnleggelse økte med 122 % for svarte gutter i videregående skole. Disse alarmerende funnene førte delvis til opprettelsen av Emergency Taskforce on Black Youth Suicide and Mental Health og deres påfølgende rapport, Ring the Alarm: The Crisis of Black Youth Suicide in America, og vedtakelse av Pursuing Equity in Mental Health Act . Disse fremhever alle det presserende behovet for å forbedre oppdagelse, behandling og forebygging av selvmordsrisiko blant svarte ungdommer. Utfordringene med selvmordsforebygging blant svarte ungdommer er mange. Mange suicidale svarte ungdommer er uidentifiserte, færre enn halvparten blir henvist til behandling etter et akuttmottak, og mange henviste ungdommer følger ikke behandlingen. Likevel har tidligere forskning ikke undersøkt effektiviteten av et omsorgssystem for svarte ungdommer som kombinerer selvmordsrisikoscreening med en intervensjon for å forbedre koblingen til psykiske helsetjenester av høy kvalitet. Vi foreslår å svare på disse utfordringene og det presserende behovet for en effektiv selvmordsforebyggingsstrategi for svarte ungdommer ved å undersøke effektiviteten til en "lett implementerbar" strategi på "systemnivå" for å gjenkjenne og svare på selvmordsrisiko blant svarte ungdommer som presenterer akuttmottak (ED). Strategien vår, WeCare, kombinerer to evidensbaserte strategier – universell screening ved bruk av Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) og en tilpasset versjon av SAFETYACUTE som inkluderer PI Lindseys omfattende arbeid med svarte ungdommer, deres familier og interessenter i samfunnet for å utvikle kulturelt tilpassede strategier for å adressere behandlingsbarrierer, med en teknologisk tilpasning for økt gjennomførbarhet (dvs. oppfølging av tekstmeldinger).

Implementeringsteori og forskning understreker viktigheten av å få innspill fra flere nivåer av interessenter, inkludert forbrukere (ungdom og deres foreldre), leverandører (ED-klinikere), medisinske direktører og programadministratorer, og beslutningstakere på tvers av fasene av intervensjonstilpasning og implementering før en effektivitetsprøve av WeCare. Selv om vi ikke reviderer kjernekomponentene i SAFETY-A, vil dette rammeverket gjøre oss i stand til å kulturelt skreddersy SAFETY-A for svarte ungdommer og teknologisk oppdatere den til å bruke tekstmeldinger (i stedet for telefonsamtaler). ED er en optimal setting for å teste denne strategien fordi ED-besøk for selvmordsrisiko for ungdom har mer enn doblet seg de siste årene, ED-er er et vanlig tilgangspunkt for psykiske helsetjenester, og foreldre og ungdom ser positivt på selvmordsrisikoscreening i ED. Målet vårt er å øke risikoidentifikasjon, behandlingshenvisning og engasjement, og i sin tur redusere selvmordstanker og -adferd blant svarte ungdommer.