Respondiendo a la alarma: un sistema de atención para jóvenes afroamericanos en riesgo de suicidio (WeCare) (WeCare)

Desde 1991 hasta 2017, los intentos de suicidio aumentaron en un 73 % entre los jóvenes negros en edad de escuela secundaria, y los intentos de suicidio que requirieron hospitalización aumentaron en un 122 % entre los niños negros en edad de escuela secundaria. Estos hallazgos alarmantes, en parte, condujeron a la creación del Grupo de trabajo de emergencia sobre el suicidio y la salud mental de los jóvenes negros y su informe posterior, Toque la alarma: la crisis del suicidio de los jóvenes negros en Estados Unidos, y la aprobación de la Ley de búsqueda de la equidad en la salud mental. . Todos estos destacan la necesidad urgente de mejorar la detección, el tratamiento y la prevención del riesgo de suicidio entre los jóvenes negros. Los desafíos de la prevención del suicidio entre los jóvenes negros son múltiples. Muchos jóvenes negros con tendencias suicidas no están identificados, menos de la mitad son remitidos a tratamiento después de una visita al departamento de emergencias y muchos jóvenes remitidos no se adhieren al tratamiento. Sin embargo, investigaciones anteriores no han examinado la eficacia de un sistema de atención para jóvenes negros que combine la detección del riesgo de suicidio con una intervención para mejorar la vinculación con servicios de salud mental de calidad. Proponemos responder a estos desafíos y a la urgente necesidad de una estrategia eficaz de prevención del suicidio para los jóvenes negros examinando la eficacia de una estrategia "fácilmente implementable" a "nivel de sistema" para reconocer y responder al riesgo de suicidio entre los jóvenes negros que se presentan a departamentos de emergencia (SU). Nuestra estrategia, WeCare, combina dos estrategias basadas en evidencia: evaluación universal que utiliza la Evaluación Adaptativa Computarizada para Jóvenes Suicidas (CASSY) y una versión adaptada de SAFETYACUTE que incorpora el extenso trabajo de PI Lindsey con jóvenes negros, sus familias y partes interesadas de la comunidad para desarrollar estrategias culturalmente adaptadas para abordar las barreras del tratamiento, con una adaptación tecnológica para una mayor viabilidad (es decir, mensajes de texto de seguimiento).

La teoría de la implementación y la investigación enfatizan la importancia de obtener aportes de múltiples niveles de partes interesadas, incluidos los consumidores (jóvenes y sus padres), proveedores (médicos de urgencias), directores médicos y administradores de programas, y legisladores en las fases de adaptación e implementación de la intervención antes de la implementación. una prueba de eficacia de WeCare. Aunque no estamos revisando los componentes centrales de SAFETY-A, este marco nos permitirá adaptar culturalmente SAFETY-A para los jóvenes negros y actualizarlo tecnológicamente para usar mensajes de texto (en lugar de llamadas telefónicas). El ED es un entorno óptimo para probar esta estrategia porque las visitas al ED para jóvenes con riesgo de suicidio se han más que duplicado en los últimos años, los ED son un punto de acceso común para los servicios de salud mental, y los padres y los jóvenes ven favorablemente la detección del riesgo de suicidio en el ED. Nuestro objetivo es aumentar la identificación de riesgos, la derivación al tratamiento y la participación y, a su vez, reducir la ideación y el comportamiento suicida entre los jóvenes negros.