Präoperative stereotaktische Körperbestrahlungstherapie bei Patienten mit resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine Krebserkrankung mit schlechter Prognose und hoher Sterblichkeitsrate. Die Prognose des chirurgisch resezierbaren Bauchspeicheldrüsenkrebses ist besser als die des inoperablen Bauchspeicheldrüsenkrebses. Aber die Prognose ist immer noch schlecht genug, um trotz Anwendung der Standardbehandlung eine krankheitsfreie Überlebensrate von 47,0 % nach 2 Jahren zu melden. Eine präoperative Chemotherapie oder Strahlentherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs wird seit langem durchgeführt, insbesondere bei lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Es gibt jedoch nur sehr wenige Studien zur Anwendung einer präoperativen Chemotherapie oder Strahlentherapie bei grenzwertig resezierbarem oder resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Die PREOPANC-Studie ist eine repräsentative randomisierte Studie zur Untersuchung der Wirkung einer präoperativen Chemo-/Strahlentherapie bei grenzwertig resezierbarem oder resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Als Ergebnis waren das Gesamtüberleben, das progressionsfreie Überleben, die lokale Kontrolle und die Fernkontrollraten in der präoperativen Therapiegruppe signifikant überlegen. Wenn jedoch nur Patienten mit resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs separat analysiert wurden, gab es keinen signifikanten Unterschied in der Gesamtüberlebensrate oder der Rate vollständiger Resektionen. Im Jahr 2020 ergab eine retrospektive Propensity-Score-Matching-Analyse unter Verwendung der nationalen Krebsdatenbank, dass die zusätzliche präoperative stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT) eine signifikante Steigerung der Gesamtüberlebensrate im Vergleich zur präoperativen Chemotherapie allein zeigte. Darüber hinaus zeigte die SBRT im Vergleich zur konventionellen fraktionierten RT auch eine signifikante Verlängerung des Gesamtüberlebens. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die chirurgische Resektion die derzeitige Standardbehandlung für resektablen Bauchspeicheldrüsenkrebs ist, aber eine höhere Überlebensrate zu erwarten ist, wenn eine präoperative Therapie hinzugefügt wird. Es gibt jedoch keine Studie, die sich auf die Rolle der präoperativen SBRT konzentriert. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit einer zusätzlichen präoperativen SBRT allein bei resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs zu bestätigen.