Randomisierter Vergleich der Strahlenbelastung von Bedienern bei Koronarinterventionen zwischen Rt. TRA und Lt. DRA (DOSE)

Der konventionelle radiale Zugang ist heute als grundlegende Technik in der Koronararterienchirurgie anerkannt. Im Vergleich zum Femoralarterienzugang liegt der Hauptvorteil in der erhöhten Stabilität durch die Reduktion massiver Blutungen. Aufgrund dieser Vorteile empfehlen neuere Leitlinien den konventionellen radialen Zugang als Basiszugang für alle Fälle von akutem Myokardinfarkt (AMI) mit oder ohne ST-Strecken-Hebung. Insbesondere beim Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung (STEMI) wurden neue Thrombozytenaggregationshemmer wie Ticagrelor und Prasugrel und starke Thrombozytenaggregationshemmer wie Glycoprotein IIb/IIIa-Inhibitoren eingesetzt, um schwere vaskuläre Komplikationen zu verhindern. Für diese vielen Operateure wird eine primäre perkutane Koronarintervention (PCI) durch die Radialarterie empfohlen. Zu diesem Zeitpunkt bevorzugt der Operateur den Zugang zur rechten radialen Arterie, da es bequem ist, das Verfahren auf der rechten Seite des Patienten durchzuführen. Der Operateur muss jedoch manchmal den Zugang zur linken Radialarterie oder Femoralarterie ersetzen, da es schwierig ist, den Katheter aufgrund der starken Gewundenheit der rechten Schlüsselbeinarterie zu manipulieren. Obwohl der Zugang zur linken Radialarterie weniger Operationszeit und röntgenologische Bildgebungszeit erfordert, da die linke A. subclavia weniger gewunden ist, wird der rechte konventionelle radiale Zugang immer noch bevorzugt, da er ergonomisch unbequem ist, sich zum Patienten hin lehnen zu müssen. Patienten, die sich im Yongin Severance Hospital einer Koronarangiographie (CAG) unterziehen, wurden nach dem Zufallsprinzip dem linken Schnupftabakdosenzugang und dem rechten konventionellen radialen Zugang zugeteilt, und die Strahlenbelastung der Chirurgen zwischen den beiden Ansätzen wurde bewertet und verglichen.