Рандомизированное сравнение радиационного воздействия на операторов при коронарном вмешательстве между Rt. ТРА и лейтенант ДРА (DOSE)

Традиционный радиальный доступ в настоящее время признан основным методом в хирургии коронарных артерий. По сравнению с доступом через бедренную артерию основным преимуществом является повышенная стабильность за счет уменьшения массивного кровотечения. В связи с этими преимуществами последние руководства рекомендуют традиционный лучевой доступ в качестве основного подхода для всех случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST или без него. В частности, в случае инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) для предотвращения серьезных сосудистых осложнений использовались новые антиагреганты, такие как тикагрелор и прасугрел, и сильные антиагреганты, такие как ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. Для этих многих операторов рекомендуется первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) через лучевую артерию. В настоящее время оператор предпочитает доступ через правую лучевую артерию из-за удобства выполнения процедуры на правой стороне пациента. Однако иногда оператору приходится заменить доступ к левой лучевой артерии или бедренной артерии из-за сложности манипулирования катетером из-за сильной извитости правой подключичной артерии. Хотя доступ через левую лучевую артерию требует меньше времени на операцию и рентгенографическую визуализацию из-за меньшей извитости левой подключичной артерии, традиционный доступ через правую лучевую артерию по-прежнему предпочтительнее из-за эргономического неудобства, связанного с необходимостью наклона к пациенту. Пациенты, которым выполняли коронарную ангиографию (КАГ) в больнице Йонъин Северанс, были случайным образом распределены между левым табакерочным доступом и правым обычным радиальным доступом, а также оценивалась и сравнивалась лучевая нагрузка хирургов при этих двух подходах.