- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05762796
Neuromodulation und Neuroimaging bei älteren Kindern mit leichten traumatischen Hirnverletzungen (CI-tDCS)
Bewertung der Wirksamkeit von Veränderungen der subkortikal-kortikalen funktionellen Konnektivität durch transkranielle Gleichstromstimulation bei älteren Kindern nach leichter traumatischer Hirnverletzung
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Etwa 1,9 Millionen Kinder erleiden jährlich allein in den USA ein mTBI aufgrund von Sportverletzungen. Bei etwa 30 % der Kinder unterbrechen die kognitiv-motorischen Effekte von mTBI die typische neurologische Entwicklung, was zu chronischen neurologischen Erkrankungen führt. Die begrenzten verfügbaren Beweise für mTBI legen nahe, dass Restsymptome den Hirnstamm (BS) betreffen können; die subkortikale Region, von der nun gezeigt wurde, dass sie die kognitiv-motorische Kontrolle beeinflusst. Der BS hat auch funktionelle Verbindungen zu anderen kortikalen Regionen, die am kognitiv-motorischen Lernen beteiligt sind, wie dem dorsolateralen präfrontalen Kortex, dem prämotorischen Kortex und dem primären motorischen Kortex. Während Ärzte bestimmte Risikofaktoren wie Amnesie und frühere Gehirnerschütterungen in der Vorgeschichte untersuchen, fehlen ihnen objektive Biomarker, um die Post-mTBI-Prognose bei Kindern genau vorherzusagen und die Behandlung genau zu steuern. Darüber hinaus gibt es keinen evidenzbasierten Behandlungsstandard, sodass Kinder möglicherweise vor der vollständigen neurophysiologischen Genesung auf das Aktivitätsniveau vor der Verletzung entlassen werden, was sie für weitere mTBI und damit verbundene Folgen prädisponiert.
Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), eine nicht-invasive Behandlung, hat nachweislich einen positiven Einfluss auf die kognitiv-motorische Kontrolle, indem sie die Erregbarkeit sowohl kortikaler als auch subkortikaler Strukturen moduliert. Darüber hinaus hat sich die funktionelle Konnektivität im Ruhezustand als vielversprechend bei der Diagnose und Vorhersage der Genesung bei erwachsenen SHT erwiesen. Die Wirksamkeit von tDCS bei Kindern mit mTBI ist jedoch aufgrund ihrer atypischen kortikalen Aktivität und variablen Symptomatik noch nicht erwiesen. Daher zielen wir darauf ab, die Wirksamkeit der tDCS zur Förderung der Genesung bei 10 Jugendlichen (im Alter von 10 bis 15 Jahren) mit anhaltenden mTBI-Symptomen in einem Cross-Over-Design im Vergleich zu 10 unverletzten Jugendlichen als Kontrollen zu bestimmen und die Anwendung zu testen von neuronalen Korrelaten, um durch den Vergleich von Gruppenunterschieden Einblicke in ihre funktionelle Veränderung und Erholung zu erhalten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Ghazala Saleem, EdD
- Telefonnummer: 716-829-2589
- E-Mail: GHAZALAS@BUFFALO.EDU
Studienorte
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New York
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Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14214
- Rekrutierung
- Ghazala Saleem
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Kontakt:
- E-Mail: GHAZALAS@BUFFALO.EDU
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Hauptermittler:
- Ghazala Saleem, EdD
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Kontakt:
- Ghazala Saleem, EdD
- Telefonnummer: 7168292589
- E-Mail: GHAZALAS@BUFFALO.EDU
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Experimentelle Kohorte:
Einschlusskriterien:
- Alter 10-15 Jahre bei der Einschreibung
- Aufnahme nach 6 Wochen mTBI-Verletzung
- Aufweisen von postkonkussiven Symptomen (z. B. Schwierigkeiten beim Planen, Sequenzieren und Ausführen einer motorischen Aktion)
- In den letzten 12 Monaten ein mTBI oder eine Gehirnerschütterung erlitten
- Englischkenntnisse von Eltern und Kind
Gesunde Kontrollkohorte:
Einschlusskriterien:
- 10 bis 15 Jahre alt
- keine Gehirnerschütterung Geschichte
- Englischkenntnisse von Eltern und Kind
Experimentelle Kohorte:
Ausschlusskriterien:
- Bewusstlosigkeit > 30 Minuten
- posttraumatische Amnesie > 24 Stunden
- intrakranielle Befunde in der klinischen Bildgebung
- Geschichte der Entwicklungsverzögerung
- Geschichte der Lernbehinderung oder ADHS
- Eine Verletzung der unteren oder oberen Extremität erlitten hat, die nicht verheilt ist
- Geschichte der Anfälle
- Auffällige Hautläsionen/-verbrennungen oder andere schwerwiegende Hautprobleme an der Stelle der Elektroden vor Beginn der Stimulation.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden Metallimplantate irgendwo im Kopf/Kopf/Körper auf dem MRT-Screening-Formular (siehe Anhang).
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden Granatsplitter/Kugeln im Körper auf dem MRT-Untersuchungsformular.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden alle elektronischen Implantate wie Herzschrittmacher, Cochlea-Implantate, ventrikuläre Shunts, Herzdefibrillatoren, Aneurysma-Clips, Stimulationsdrähte, jedes mit einem Magneten gehaltene Implantat, Herzklappen oder Tiefenhirnstimulatoren auf dem MRT-Screening-Formular.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden eine Kraniotomie oder eine andere Operation in den letzten 6 Wochen auf dem MRT-Screening-Formular.
- Eltern/Erziehungsberechtigte geben auf dem MRT-Untersuchungsformular an, dass sie klaustrophobisch sind.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden und stellen eine Orbit-Röntgenaufnahme nach der Augenverletzung mit einem Metall vor, die das Subjekt wie auf dem MRT-Screening-Formular angegeben gelöscht hat.
- Schwangere Frauen, wie von den Eltern/Erziehungsberechtigten auf dem Screening-Formular vor der Zustimmung angegeben. Pubertäts-/postpubertäre Teilnehmerinnen14 und darüber erhalten bei jedem MRT-Besuch ein separates Screening-Formular nach Einwilligung, um sicherzustellen, dass die weiblichen Berichte ohne Angst korrekt sind.
Gesunde Kontrollkohorte:
Ausschlusskriterien:
- Entwicklungsverzögerung diagnostiziert
- eine Verletzung der unteren oder oberen Extremität erlitten hat, die nicht verheilt ist
- Vorgeschichte von Lernbehinderung und/oder ADHS
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden Metallimplantate irgendwo im Kopf/Kopf/Körper auf dem MRT-Screening-Formular (siehe Anhang).
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden Granatsplitter/Kugeln im Körper auf dem MRT-Untersuchungsformular.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden alle elektronischen Implantate wie Herzschrittmacher, Cochlea-Implantate, ventrikuläre Shunts, Herzdefibrillatoren, Aneurysma-Clips, Stimulationsdrähte, jedes mit einem Magneten gehaltene Implantat, Herzklappen oder Tiefenhirnstimulatoren auf dem MRT-Screening-Formular.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden eine Kraniotomie oder eine andere Operation in den letzten 6 Wochen auf dem MRT-Screening-Formular.
- Eltern/Erziehungsberechtigte geben auf dem MRT-Untersuchungsformular an, dass sie klaustrophobisch sind.
- Eltern/Erziehungsberechtigte melden und stellen eine Orbit-Röntgenaufnahme nach der Augenverletzung mit einem Metall vor, die das Subjekt wie auf dem MRT-Screening-Formular angegeben gelöscht hat.
- Schwangere Frauen, wie von den Eltern/Erziehungsberechtigten auf dem Screening-Formular vor der Zustimmung angegeben. Frauen nach der Pubertät ab 14 Jahren wird bei jedem MRT-Besuch ein separates Screening-Formular nach der Zustimmung zur Verfügung gestellt, um sicherzustellen, dass die weiblichen Berichte ohne Angst korrekt sind.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Gesunde Kontrollen
Gesunde Kontrollpersonen, die nie eine Gehirnerschütterung erlitten haben und alters- und geschlechtsangepasst sind, erhalten keine Intervention.
Verhaltens- und Neuroimaging-Messungen werden nur einmal beim ersten Besuch durchgeführt.
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Experimental: tDCS bei Jugendlichen mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma
Verhaltens- sowie Neuroimaging-Messungen werden bei der letzten postanodalen transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS), der letzten post-sham tDCS und bei 30-tägigen Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt. tDCS wird nach den anfänglichen Verhaltens- und Neuroimaging-Tests verabreicht. Zehn Sitzungen mit 1,5 mA realer tDCS und 10 Sitzungen mit Schein-tDCS werden unter Verwendung eines DC-Stimulators von Neurocom (Deutschland) und zwei 5x7-Elektroden, die in Kochsalzlösung angefeuchtet sind, an 10 Teilnehmern mit mTBI nach einem Cross-Over-Design mit einer 2-wöchigen Auswaschung verabreicht Zeitraum. Die Lage der Hirnregionen wird entweder mit dem Neuronavigationssystem Transkranielle Magnetstimulation oder dem Neuronavigationssystem Brainsight bestimmt. Die Anode wird über vorher festgelegten Gehirnregionen platziert, während die Kathode entweder über Fp2 (kontralateral supraorbital) oder anderen geeigneten Referenzbereichen platziert wird. |
Die Sicherheit und Verträglichkeit von tDCS wurde bei Kindern mit mTBI nachgewiesen (1).
Eine kürzlich durchgeführte Studie mit 13- bis 18-jährigen Jugendlichen nach mTBI zeigte, dass drei Sitzungen mit 1,5 mA anodischer tDCS über dem linken DLPFC verlängerte Arbeitsgedächtnisdefizite positiv beeinflussten.
(2) Darüber hinaus zeigen Nagetierstudien die Wirksamkeit von tDCS bei der Verbesserung der kognitiv-motorischen Funktion (motorische Planung und Gleichgewicht/Gang) bei Ratten mit mTBI.
(3)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungen in der überarbeiteten körperlichen und neurologischen Untersuchung subtiler Zeichen (PANESS – Gang- und Stationsmaße)
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Das PANESS dient der Beurteilung der statischen und dynamischen Haltungsstabilität von Jugendlichen.
Das PANESS umfasst neun statische und dynamische Gleichgewichtsaufgaben: 1) Gehen auf Fersen, 2) Gehen auf Zehenspitzen, 3) Gehen auf den Seiten der Füße, 4) Zweibeinstand, 5) Einbeinstand für 30 Sekunden, 6) Tandems Haltung für 20 Sekunden, 7) Vorwärts-Tandemgehen, 8) Rückwärts-Tandemgehen und 9) Auf einem Fuß auf der Stelle hüpfen.
Die Ergebnisse aller Aufgaben werden zu einem aggregierten Ergebnis zusammengefasst.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Änderungen beim Nine-Loch-Peg-Test
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Der Test besteht aus einem quadratischen Brett mit 9 Löchern.
Die Teilnehmer werden gebeten, einen Pflock nach dem anderen aufzunehmen und so schnell wie möglich in die Löcher zu stecken.
Anschließend werden die Teilnehmer angewiesen, die Stifte einzeln von der Tafel zu entfernen und wieder in den Behälter zu stecken.
Um die Gesamtpunktzahl zu ermitteln, wird die durchschnittliche Zeit aus vier Versuchen untersucht.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Änderungen im Dual-Task-Bildschirm
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Es besteht aus einer Gangaufgabe und einer Auge-Hand-Koordinationsaufgabe.
Bei der Einzelgangaufgabe werden die Teilnehmer angewiesen, so schnell wie möglich 6 Meter weit zu gehen und über ein 1,5 Meter hohes Hindernis zu treten, das 4 Meter vom Start entfernt platziert ist.
Im Dual-Gang-Zustand wiederholen die Teilnehmer die Gangaufgabe und zählen dabei die Monate des Jahres rückwärts.
Bei der Einzelaufgabe Auge-Hand-Koordination werden die Teilnehmer angewiesen, 1,5 Meter von der Wand entfernt zu stehen und 30 Sekunden lang einen Tennisball zu werfen und zu fangen.
In der Augen-Hand-Koordinationsbedingung mit zwei Aufgaben wiederholen die Teilnehmer die Fang- und Wurfaufgabe und subtrahieren dabei nacheinander 3 Sekunden von 100 Sekunden.
Die Differenz zwischen der Einzelaufgabe und der Doppelaufgabe wird berechnet, um die Punktzahl für jeden Teilnehmer zu ermitteln.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Änderungen bei den Messungen des motorischen Kontrolltests (Posturographie)
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Der motorische Kontrolltest (MCT) wird mit dem Posturographiegerät durchgeführt, um die Fähigkeit des Patienten zu beurteilen, sich von translatorischen Störungen der Auflagefläche zu erholen.
Zu den sechs Bedingungen, die jeder Teilnehmer erfüllen wird, gehören drei Vorwärtsübersetzungen mit kleiner, mittlerer und großer Intensität sowie drei Rückwärtsübersetzungen mit kleiner, mittlerer und großer Intensität.
Jeder Teilnehmer durchläuft drei Versuche mit jeder Übersetzung und Intensität.
Der Teilnehmer wird nach Latenz bewertet; ihre Fähigkeit, in Millisekunden auf die Übersetzung zu reagieren, und die Amplitudenskalierung; das durchschnittliche Gewicht, das jedes Bein während der Bewegung trägt.
Eine erhöhte Latenz weist auf eine Beeinträchtigung der Nervenbahnen hin, die neben zentralen Anomalien auch zu Problemen des Bewegungsapparates führt.
Eine abnormale Amplitudenskalierung weist auf ein unzureichendes oder asymmetrisches Kraftniveau hin, das während der Erholung von der Stützstörung ausgeübt wird.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Veränderungen im Ergebnis der funktionellen Magnetresonanztomographie im Ruhezustand
Zeitfenster: Tag 2–5 (nach dem ersten Verhaltenstest), Tag 26–32 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–66 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94–96 (nach 30 Tagen). Folgebesuch mit Verhaltenstests).
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Mittels MRT-Scans wird die funktionelle Konnektivität zwischen den Gehirnbereichen beurteilt, die am motorischen Lernen und der motorischen Planung beteiligt sind.
Die funktionale Konnektivität wird anhand der Unterschiede in der Kontrollgruppe und der Versuchsgruppe gemessen.
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Tag 2–5 (nach dem ersten Verhaltenstest), Tag 26–32 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–66 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94–96 (nach 30 Tagen). Folgebesuch mit Verhaltenstests).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungen in PHQ-8
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Dieser 8-Punkte-Fragebogen bewertet Depressionen bei Kindern.
Die Scores aller Variablen werden zu einem Gesamtscore aggregiert.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Änderungen in GAD-7
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Dieser 7-Punkte-Fragebogen bewertet die Angst bei Kindern.
Die Scores aller Variablen werden zu einem Gesamtscore aggregiert.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Änderungen in WASI-II
Zeitfenster: Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Dieses Maß bewertet die allgemeinen kognitiven Fähigkeiten von Kindern.
Die Scores aller Variablen werden zu einem Gesamtscore aggregiert.
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Tag 1 (beim ersten Besuch), Tag 26–30 (letzte postanodale transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), Tag 60–64 (letzte Post-Schein-tDCS) und Tag 94 (bei der 30-tägigen Nachuntersuchung) .
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ghazala Saleem, EdD, State University of New York at Buffalo
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 Sep;14(8):1133-45. doi: 10.1017/S1461145710001690. Epub 2011 Feb 15.
- Saleem GT, Crasta JE, Slomine BS, Cantarero GL, Suskauer SJ. Transcranial Direct Current Stimulation in Pediatric Motor Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Apr;100(4):724-738. doi: 10.1016/j.apmr.2018.10.011. Epub 2018 Nov 7.
- Rotter J, Kamat D. Concussion in Children. Pediatr Ann. 2019 Apr 1;48(4):e182-e185. doi: 10.3928/19382359-20190326-01.
- Fregni F, Nitsche MA, Loo CK, Brunoni AR, Marangolo P, Leite J, Carvalho S, Bolognini N, Caumo W, Paik NJ, Simis M, Ueda K, Ekhitari H, Luu P, Tucker DM, Tyler WJ, Brunelin J, Datta A, Juan CH, Venkatasubramanian G, Boggio PS, Bikson M. Regulatory Considerations for the Clinical and Research Use of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS): review and recommendations from an expert panel. Clin Res Regul Aff. 2015 Mar 1;32(1):22-35. doi: 10.3109/10601333.2015.980944.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hirnverletzungen, traumatisch
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Wunden und Verletzungen
- Neurokognitive Störungen
- Kognitionsstörungen
- Kraniozerebrales Trauma
- Trauma, Nervensystem
- Kopfverletzungen, geschlossen
- Wunden, nicht durchdringend
- Hirnverletzungen
- Verhalten
- Motorische Störungen
- Kognitive Dysfunktion
- Gehirnerschütterung
- Motorik
- Therapeutika
- Verhaltensdisziplinen und Aktivitäten
- Elektrische Stimulationstherapie
- Krampfhafte Therapie
- Psychiatrische somatische Therapien
- Elektroschock
- Psychologische Techniken
- Transkranielle Direktstromstimulation
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY00006696
- UL1TR001412 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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