Randomisierte kontrollierte Pilotstudie zu Methoden zur Identifizierung von Patienten mit hohem Verschlechterungsrisiko in der Notaufnahme für Erwachsene (Quick-TRI)

Diese Studie wird in der regionalen Notaufnahme (ER) des Universitätskrankenhauses Dijon-Bourgogne in Dijon, Frankreich, durchgeführt. Es handelt sich um eine interventionelle Studie, die sich auf die medizinische Kontaktzeit auswirken wird.

Die Patienten werden unter erwachsenen Patienten identifiziert, die sich in der Notaufnahme des Universitätskrankenhauses von Dijon vorstellen. Jeder Patient wird ab dem Zeitpunkt seiner Ankunft in der Notaufnahme 30 Tage lang nachbeobachtet (sofern die Einschlusskriterien für die Studie erfüllt sind).

Insgesamt 337 Patienten nehmen an dieser Studie teil und werden nach dem Zufallsprinzip 3 Gruppen zugeteilt:

• Gruppe 1 „Kontrollen – nur FRANZÖSISCHES Raster“: Patienten erhalten die gleiche Pflege und Behandlung wie jeder andere Patient, der wegen derselben Erkrankung aufgenommen wird. Die Verwaltung basiert ausschließlich auf der Nutzung des FRANZÖSISCHEN Netzes.
• Gruppe 2 „FRANZÖSISCHES Raster + QuickSOFA“: Zusätzlich zur Standardnutzung des FRANZÖSISCHEN Rasters wird eine Schnellpartitur namens QuickSOFA hinzugefügt. Es besteht darin, eine Bewertung basierend auf 3 klinischen Kriterien (Blutdruck, Atemfrequenz und Bewusstsein) durchzuführen, um schnell eine Schweregradbewertung zu erstellen.
• Gruppe 3 „FRENCH grid + QuickSOFA + Kapillarlaktat“: Zusätzlich zur Anwendung des FRENCH grid und des QuickSOFA-Scores werden die kapillaren Laktatkonzentrationen gemessen. Dabei wird ein Tropfen Blut aus der Fingerbeere entnommen (weniger als 1 ml). Für Diabetiker gibt es keinen zweiten Probenahmeakt, alles wird aus der gleichen Probe gemacht. Alle Proben werden verworfen, nachdem das Ergebnis auf dem Lesegerät angezeigt wurde.

Diese Studie umfasst 2 Besuche:

- D0 (Erwachsenenbesuch in der Notaufnahme): Der Hintergrund des Patienten sowie klinische und biologische Daten werden erfasst. Der Patient wird dann randomisiert in eine von drei Gruppen eingeteilt. Abhängig von der zugewiesenen Gruppe kann die Triage-Pflegekraft QuickSOFA- und Laktattests durchführen.

- Follow-up bei D30: Sammlung von Follow-up-Informationen bis zu 30 Tage nach Einweisung in die Notaufnahme: Substitutionstherapie (mechanische Beatmung, extrakorporale Membranoxygenierung, …), Entlassungstermine aus der Intensivstation und dem Krankenhaus, Vitalstatus und in Todesfall das Datum seines Eintritts.