Management traumatischer Pankreasdurchtrennungen

Das Studiendesign bestand aus einer retrospektiven Diagrammüberprüfung und -analyse von Patienten mit traumatischer Pankreastransektion (TPT), die am National Cheng Kung University Hospital behandelt wurden. Die klinischen Aufzeichnungen, einschließlich demografischer Daten, computertomografischer Ort der Bauchspeicheldrüsendurchtrennung mit intraoperativer Bestätigung der Bauchspeicheldrüsenverletzung, damit verbundene intraabdominale Verletzungen, Zeitintervall zwischen Verletzung und Operation, chirurgischer Eingriff, Vorliegen von Komplikationen (Bauchspeicheldrüse und nicht mit der Bauchspeicheldrüse verbunden), Zeitpunkt der Drainageentfernung, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Sterblichkeit wurden erfasst. Der sekundäre Endpunkt Morbidität wurde anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation bewertet.

Die Erstreanimation erfolgte nach den ATLS-Richtlinien. Bei kritisch hämodynamisch instabilen Patienten wurde eine Laparotomie zur Schadensbegrenzung angewendet.

Bei einem relativ stabilen Patienten Schadensbegrenzungsverfahren mit TAE zur Kontrolle von Blutungen und Bluttransfusionen in festen Organen vor der Bauchspeicheldrüse und der damit verbundenen Magen-Darm-Operation. Je nach Präferenz des Chirurgen wurde der TPT-Patient einer offenen oder laparoskopischen Operation unterzogen, entweder mit distaler Pankreatektomie, mit oder ohne Splenektomie oder pankreaserhaltender Pankreatojejunostomie.

Eine frühe Bauchspeicheldrüsenoperation ist definiert als eine rekonstruktive Operation der Bauchspeicheldrüse innerhalb von 48 Stunden. Als verspätet gilt eine Verzögerung von mehr als 48 Stunden. Der operative Eingriff wurde bei 42 Patienten individuell auf der Grundlage der Angaben des Chirurgen durchgeführt. Die negative Saugdrainage unter Verwendung der Jackson-Pratt-Drainage wird direkt in der Nähe des proximalen Pankreasstumpfes platziert.

Die Drainage wurde entfernt, wenn die Menge weniger als 50 cm³/Tag betrug, mit oder ohne Drainage-Amylase/Lipase-Spiegel, der weniger als das Dreifache des normalen Serumspiegels beträgt.

Als Morbidität wurden systemische, intraabdominelle oder spezifische Komplikationen dokumentiert, die in direktem Zusammenhang mit der Pankreasverletzung standen.

Als Mortalität wurde jede Todesursache während der Krankenhaustage definiert. Alle verfügbaren postoperativen Daten, einschließlich Blutzucker, Hb1AC, Serum- und Drainage-Amylase-Lipase-Spiegel, Zeitpunkt der Drainageentfernung, Morbidität, Krankenhausaufenthalte und Mortalität, wurden gesammelt und analysiert.