Лечение травматической перерезки поджелудочной железы

Дизайн исследования представлял собой ретроспективный обзор карт и анализ пациентов с травматической перерезкой поджелудочной железы (TPT), лечившихся в больнице Национального университета Ченг Кунг. Клинические записи, включая демографические данные, компьютерно-томографическую локализацию пересечения поджелудочной железы с интраоперационным подтверждением повреждения поджелудочной железы, сопутствующие внутрибрюшные повреждения, интервал времени между травмой и операцией, оперативное вмешательство, наличие осложнений (связанных с поджелудочной железой и не связанных с поджелудочной железой), сроки удаление дренажа, продолжительность пребывания в стационаре и смертность. Вторичная конечная точка заболеваемости оценивалась с использованием классификации Clavien-Dindo.

Первоначальная реанимация проводилась в соответствии с рекомендациями ATLS. Лапаротомия с контролем повреждения применялась у пациентов с критической гемодинамической нестабильностью.

У относительно стабильного пациента процедура контроля повреждений с использованием ТАЭ для контроля продолжающегося кровотечения в паренхиматозных органах и переливание крови перед операцией на поджелудочной железе и связанной с ней желудочно-кишечной операцией. В зависимости от предпочтений хирурга пациенту с ТПТ выполнялась открытая или лапароскопическая операция, либо с использованием дистальной панкреатэктомии, со спленэктомией или без нее, либо с панкреатоеюноанастомозом с сохранением поджелудочной железы.

Ранняя операция на поджелудочной железе определяется как реконструктивная операция на поджелудочной железе в течение 48 часов. в то время как отсроченный считается, когда превышает 48 часов. Оперативное вмешательство у 42 пациентов было индивидуализировано с учетом рекомендаций хирурга. Отрицательный аспирационный дренаж с использованием дренажа Джексона Пратта размещают непосредственно рядом с проксимальной культей поджелудочной железы.

Дренаж удаляли, когда его количество составляло менее 50 см3/день, при этом уровень амилазы/липазы в дренаже или без него был менее чем в 3 раза выше нормального уровня в сыворотке.

Заболеваемость документировали как системные, интраабдоминальные или специфические осложнения, связанные непосредственно с повреждением поджелудочной железы.

Смертность определяли как любую причину смерти в дни пребывания в стационаре. Были собраны и проанализированы все доступные послеоперационные данные, включая уровень глюкозы в крови, Hb1AC, уровень липазы амилазы в сыворотке и дренаже, время удаления дренажа, заболеваемость, пребывание в больнице и смертность.