Manejo da Transecção Traumática do Pâncreas

O desenho do estudo foi uma revisão retrospectiva de prontuários e análise de pacientes com Traumatic Pancreas Transection (TPT) tratados no National Cheng Kung University Hospital. Os registros clínicos, incluindo dados demográficos, localização tomográfica computadorizada da transecção do pâncreas com confirmação intraoperatória da lesão pancreática, lesões intra-abdominais associadas, intervalo de tempo entre a lesão e a operação, procedimento cirúrgico, presença de complicação (pâncreas e não relacionada ao pâncreas), tempo de remoção do dreno, duração da internação e mortalidade registrada. O desfecho secundário de morbidade foi avaliado usando a classificação de Clavien-Dindo.

A ressuscitação inicial foi implementada usando as diretrizes do ATLS. A laparotomia de controle de danos foi aplicada em pacientes criticamente instáveis ​​hemodinamicamente.

Em um paciente relativamente estável, procedimento de controle de danos usando TAE para controlar a hemorragia contínua de órgãos sólidos e transfusão de sangue antes do pâncreas e cirurgia gastrointestinal associada. Dependendo da preferência do cirurgião, o paciente TPT foi submetido à cirurgia aberta ou laparoscópica, usando pancreatectomia distal, com ou sem esplenectomia ou pancreatojejunostomia com preservação do pâncreas.

A cirurgia precoce do pâncreas é definida como a cirurgia reconstrutiva do pâncreas dentro de 48 horas. enquanto atrasado é considerado quando além de 48 horas. A intervenção operatória em 42 pacientes foi individualizada com base no cirurgião. O dreno de sucção negativa, usando o dreno de Jackson Pratt, é colocado próximo ao coto proximal do pâncreas.

O dreno foi removido quando a quantidade era menor que 50 cc/dia com ou sem nível de amilase/lipase no dreno menor que 3 vezes o nível sérico normal.

A morbidade foi documentada como complicações sistêmicas, intra-abdominais ou específicas relacionadas diretamente à lesão pancreática.

A mortalidade foi definida como qualquer causa de morte durante os dias de hospitalização. Todos os dados pós-operatórios disponíveis, incluindo glicemia, Hb1AC, nível de amilase lipase no soro e no dreno, tempo de remoção do dreno, morbidade, internações hospitalares e mortalidade foram coletados e analisados.