Hantering av traumatisk bukspottkörteltransektion

Studiens design var en retrospektiv kartöversikt och analys av Traumatic Pancreas Transection (TPT) patienter som behandlades vid National Cheng Kung University Hospital. De kliniska journalerna, inklusive demografiska data, beräknad tomografisk lokalisering av pankreastransektion med intraoperativ bekräftelse av pankreasskadan, associerade intraabdominala skador, intervalltid mellan skada och operation, kirurgiskt ingrepp, förekomst av komplikationer (pankreas och icke pankreasrelaterade), timing av avloppsborttagning, sjukhusvistelsens längd och registrerad dödlighet. Den sekundära slutpunkten för sjuklighet bedömdes med Clavien-Dindo-klassificeringen.

Initial återupplivning genomfördes med hjälp av ATLS riktlinjer. Skadekontroll laparotomi tillämpades på kritiskt hemodynamiska instabila patienter.

Hos en relativt stabil patient, skadekontrollprocedur med användning av TAE för att kontrollera pågående blödningar i fasta organ och blodtransfusion före bukspottkörteln och associerad gastrointestinal kirurgi. Beroende på kirurgens preferenser genomgick TPT-patienten öppen eller laparoskopisk kirurgi, antingen med distal pankreatektomi, med eller utan splenektomi eller pankreasbevarande pankreatojejunostomi.

Tidig bukspottkörtelkirurgi definieras som att genomgå rekonstruktiv bukspottkörtelkirurgi inom 48 timmar. medan försenad räknas efter 48 timmar. Operativ intervention hos 42 varje patient var individualiserad utifrån kirurgens. Negativ sugdränering, med Jackson Pratt drän placeras precis nära proximal bukspottkörtelstump.

Dräneringen togs bort när mängden var mindre än 50 cc/dag med eller utan dränering av amylas/lipasnivån är mindre än 3 gånger normal serumnivå.

Sjuklighet dokumenterades som systemiska, intraabdominala eller specifika komplikationer relaterade direkt till pankreasskadan.

Dödlighet definierades som alla dödsorsaker under sjukhusdagar. Alla tillgängliga postoperativa data inklusive blodglukos, Hb1AC, serum- och dränamylaslipasnivå, tidpunkt för avlägsnande av dränering, sjuklighet, sjukhusvistelser och mortalitet samlades in och analyserades.