Manejo de la transección traumática del páncreas

El diseño del estudio fue una revisión retrospectiva de gráficos y análisis de pacientes con transección traumática del páncreas (TPT) tratados en el Hospital Universitario Nacional Cheng Kung. Las historias clínicas, incluidos los datos demográficos, la ubicación tomográfica computarizada de la sección del páncreas con confirmación intraoperatoria de la lesión pancreática, las lesiones intraabdominales asociadas, el tiempo de intervalo entre la lesión y la operación, el procedimiento quirúrgico, la presencia de complicaciones (páncreas y no relacionadas con el páncreas), el tiempo de retiro del drenaje, duración de la estancia hospitalaria y mortalidad registrada. El punto final secundario de morbilidad se evaluó utilizando la clasificación de Clavien-Dindo.

La reanimación inicial se implementó utilizando las pautas de ATLS. La laparotomía de control de daños se aplicó en pacientes críticamente inestables hemodinámicamente.

En un paciente relativamente estable, procedimiento de control de daños usando TAE para controlar la hemorragia en curso de órganos sólidos y la transfusión de sangre antes de la cirugía pancreática y gastrointestinal asociada. Dependiendo de la preferencia del cirujano, el paciente TPT se sometió a cirugía abierta o laparoscópica, ya sea mediante pancreatectomía distal, con o sin esplenectomía o pancreatoyeyunostomía con preservación del páncreas.

La cirugía de páncreas temprana se define como someterse a una cirugía reconstructiva de páncreas dentro de las 48 horas. mientras que se considera retrasado cuando supera las 48 hrs. La intervención quirúrgica en 42 de cada paciente se individualizó en función del cirujano. El drenaje de succión negativa, utilizando el drenaje de Jackson Pratt, se coloca justo cerca del muñón del páncreas proximal.

El drenaje se eliminó cuando la cantidad era inferior a 50 cc/día con o sin drenaje, el nivel de amilasa/lipasa es inferior a 3 veces el nivel sérico normal.

La morbilidad se documentó como complicaciones sistémicas, intraabdominales o específicas relacionadas directamente con la lesión pancreática.

La mortalidad se definió como cualquier causa de muerte durante los días de hospitalización. Se recopilaron y analizaron todos los datos postoperatorios disponibles, incluidos la glucosa en sangre, Hb1AC, el nivel de amilasa lipasa sérica y de drenaje, el momento de la extracción del drenaje, la morbilidad, las estancias hospitalarias y la mortalidad.