Gestione della transezione traumatica del pancreas

Il disegno dello studio era una revisione retrospettiva della cartella clinica e un'analisi dei pazienti con Traumatic Pancreas Transection (TPT) trattati presso il National Cheng Kung University Hospital. Le cartelle cliniche, compresi i dati demografici, la localizzazione tomografica computerizzata della transezione pancreatica con conferma intraoperatoria della lesione pancreatica, le lesioni intra-addominali associate, l'intervallo di tempo tra la lesione e l'intervento, la procedura chirurgica, la presenza di complicanze (pancreas e non correlate al pancreas), i tempi di rimozione del drenaggio, durata della degenza ospedaliera e mortalità registrata. L'end point secondario di morbilità è stato valutato utilizzando la classificazione di Clavien-Dindo.

La rianimazione iniziale è stata implementata utilizzando le linee guida ATLS. La laparotomia con controllo del danno è stata applicata in pazienti criticamente emodinamici instabili.

In un paziente relativamente stabile, procedura di controllo del danno utilizzando TAE per controllare l'emorragia in corso di organi solidi e la trasfusione di sangue prima del pancreas e della chirurgia gastrointestinale associata. A seconda della preferenza del chirurgo, il paziente TPT è stato sottoposto a chirurgia a cielo aperto o laparoscopica, mediante pancreatectomia distale, con o senza splenectomia o pancreatodigiunostomia con conservazione del pancreas.

La chirurgia precoce del pancreas è definita come la chirurgia ricostruttiva del pancreas entro 48 ore. mentre il ritardo è considerato quando oltre le 48 ore. L'intervento chirurgico in 42 pazienti è stato individualizzato in base a quello del chirurgo. Il drenaggio di aspirazione negativo, utilizzando il drenaggio Jackson Pratt, viene posizionato proprio vicino al moncone prossimale del pancreas.

Il drenaggio è stato rimosso quando la quantità era inferiore a 50 cc/giorno, con o senza drenaggio, il livello di amilasi/lipasi è inferiore a 3 volte il normale livello sierico.

La morbilità è stata documentata come complicazioni sistemiche, intra-addominali o specifiche correlate direttamente alla lesione pancreatica.

La mortalità è stata definita come qualsiasi causa di morte durante i giorni di degenza. Sono stati raccolti e analizzati tutti i dati postoperatori disponibili, inclusi glicemia, Hb1AC, livello di amilasi lipasi sierica e di drenaggio, tempistica della rimozione del drenaggio, morbilità, degenze ospedaliere e mortalità.