Beheer van traumatische alvleesklierdoorsnijding

De onderzoeksopzet was een retrospectieve beoordeling en analyse van de kaart van Traumatic Pancreas Transection (TPT)-patiënten die werden behandeld in het National Cheng Kung University Hospital. De klinische gegevens, inclusief demografische gegevens, computertomografische locatie van pancreasdoorsnijding met intraoperatieve bevestiging van de pancreasbeschadiging, bijbehorende intra-abdominale verwondingen, intervaltijd tussen verwonding en operatie, chirurgische ingreep, aanwezigheid van complicaties (alvleesklier en niet-pancreasgerelateerd), timing drainverwijdering, opnameduur ziekenhuisopname en sterfte geregistreerd. Het secundaire eindpunt van morbiditeit werd beoordeeld met behulp van de Clavien-Dindo-classificatie.

De eerste reanimatie werd uitgevoerd met behulp van ATLS-richtlijnen. Schadebeperkende laparotomie werd toegepast bij kritisch hemodynamisch instabiele patiënten.

Bij een relatief stabiele patiënt, procedure voor schadebeheersing met behulp van TAE om aanhoudende bloeding van vaste organen en bloedtransfusie te beheersen voorafgaand aan pancreas en bijbehorende gastro-intestinale chirurgie. Afhankelijk van de voorkeur van de chirurg, onderging de TPT-patiënt een open of laparoscopische operatie, hetzij met behulp van distale pancreatectomie, met of zonder splenectomie of pancreassparende pancreatojejunostomie.

Vroege pancreaschirurgie wordt gedefinieerd als het ondergaan van een pancreasreconstructieve operatie binnen 48 uur. terwijl vertraagd wordt beschouwd als meer dan 48 uur. Operatieve interventie bij 42 van elke patiënt was geïndividualiseerd op basis van die van de chirurg. Negatieve zuigdrain, met Jackson Pratt-drain, wordt vlak bij de proximale pancreasstomp geplaatst.

De drain werd verwijderd wanneer de hoeveelheid minder was dan 50 cc/dag met of zonder drain amylase/lipase-niveau is minder dan 3 keer de normale serumspiegel.

Morbiditeit werd gedocumenteerd als systemische, intra-abdominale of specifieke complicaties die rechtstreeks verband hielden met het pancreasletsel.

Sterfte werd gedefinieerd als elke doodsoorzaak tijdens ziekenhuisdagen. Alle beschikbare postoperatieve gegevens, waaronder bloedglucose, Hb1AC, serum- en drainamylaselipaseniveau, timing van drainverwijdering, morbiditeit, ziekenhuisverblijven en mortaliteit werden verzameld en geanalyseerd.