Psychosoziale Unterstützung für Patienten mit Takotsubo-Syndrom

Die Takotsubo-Kardiomyopathie, manchmal auch Takotsubo-Syndrom und „Broken-Heart-Syndrom“ genannt, äußert sich typischerweise in Symptomen, die einem akuten Myokardinfarkt (MI; Herzinfarkt) bemerkenswert ähnlich sind: unter anderem schwächende Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und ein Gefühl des Untergangs. Takotsubo wurde erstmals 1990 in Japan identifiziert. (1) Die meisten Fälle treten bei älteren Frauen auf. (2) Während der akuten Phase erfährt das Herz spontan eine „apikale Ballonbildung“ und verändert seine Form, so dass es einem „Takotsubo“, einer japanischen Oktopusfalle, ähnelt. In etwa zwei Dritteln der Fälle wird Takotsubo durch einen intensiven emotionalen oder physischen „Auslöser“ ausgelöst. Typischerweise kehrt das Herz innerhalb von etwa einem Monat spontan in seine vorherige Form zurück. (2) Ursprünglich ging man davon aus, dass ein erneutes Auftreten selten sei. In jüngerer Zeit wurden jedoch in 3–15 % der Fälle Rezidive gemeldet. (2) Bei vielen Patienten treten lange nach der Erstvorstellung verschiedene schwächende kardiale und psychische Symptome auf. Es gibt keine bekannte Möglichkeit, ein wiederkehrendes Ereignis zu verhindern, und die Patienten haben in der Regel Angst vor dieser Möglichkeit.

Seit seiner Einführung als Diagnose ist das Fehlen von Plaque in den Koronararterien eines der Kennzeichen von Takotsubo. Ein überraschendes Ergebnis aus dem Jahr 2019: Eine Studie mit mehr als 1.000 Takotsubo-Patienten, die sich einer Koronarangiographie unterzogen, ergab, dass etwa ein Drittel der Patienten klinisch signifikante Plaque in ihren Koronararterien aufwies; 1/3 hatte Anzeichen einer subklinischen Atherosklerose; und 1/3 hatte „saubere Herzkranzgefäße“ ohne erkennbare Plaque. (3) Daher muss noch viel über dieses Syndrom gelernt werden, von dem bis zu 5 % der Frauen betroffen sein können, bei denen ein akuter Myokardinfarkt diagnostiziert wurde. Takotsubo ist typischerweise ein emotional herausforderndes und lebensveränderndes Ereignis. In den virtuellen Gruppensitzungen werden Strategien zur Primär- und Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit besprochen.

Derzeit gibt es im Weill Cornell Medical Center weder im Krankenhaus noch nach der Entlassung eine spezielle Intervention für Patienten mit diagnostiziertem Takotsubo-Syndrom.