- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06059196
Anpassung, Erweiterung und Bewertung von ARCHES in Kenia
Anpassung, Erweiterung und Bewertung von ARCHES (Addressing Reproductive Coercion in Health Settings) in Kenia
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund: In Kenia haben 17 % der Frauen einen ungedeckten Bedarf an Familienplanung (FP) und die Prävalenzrate moderner Verhütungsmittel (mCPR) ist auf etwa 45 % gesunken, was zu schlechten Ergebnissen im Bereich der reproduktiven Gesundheit beiträgt. Dazu gehören die fast 50 % der Frauen in Kenia, die ihre letzte Schwangerschaft als ungewollt angeben, und diejenigen, die geschlechtsspezifische Gewalt (GBV) erfahren, insbesondere in den Formen von Gewalt in der Partnerschaft (IPV) und reproduktivem Zwang (RC; Verhaltensweisen, die die sexuelle Gewalt von Frauen beeinträchtigen). Fähigkeit, Verhütungsmittel anzuwenden oder eine Schwangerschaft auf andere Weise zu verhindern), einem deutlich höheren Risiko ausgesetzt. Ähnlich wie in anderen LMIC-Einrichtungen sind sowohl RC als auch IPV in Kenia weit verbreitet, insbesondere bei Frauen, die FP und andere reproduktive Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen (> 1/3 der weiblichen FP-Kunden). Seit 2013 empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) dringend, IPV und RC im Rahmen reproduktiver Gesundheitsdienste anzugehen, und 2018 stellte die Lancet Commission on Sexual and Reproductive Health and Rights fest, dass RC und IPV einen wesentlichen Beitrag zum ungedeckten Bedarf leisten für FP und ungewollte Schwangerschaften, mit den größten Auswirkungen bei Frauen und Mädchen in LMICs. In Kenia hat das Gesundheitsministerium (MOH) die Reduzierung ungewollter Schwangerschaften und geschlechtsspezifischer Gewalt (GBV), insbesondere unter Jugendlichen, zu einem vorrangigen Ziel erklärt. Trotz dieses Bedarfs und dieser Anleitung hat kein klinikbasiertes Interventionsmodell außerhalb der USA (außer ARCHES) eine Wirksamkeit bei der Verbesserung der FP-Aufnahme/-Nutzung und der Reduzierung von IPV oder RC gezeigt, wodurch ungewollte Schwangerschaften reduziert werden.
Interventionsbeschreibung: ARCHES (Addressing Reproductive Coercion in Health Settings) ist eine kurze, klinikbasierte Intervention, die von Familienplanungsanbietern durchgeführt wird und darauf abzielt: 1) die Fähigkeit von Frauen und Mädchen zu verbessern, Familienplanung angesichts von reproduktivem Zwang anzuwenden, und die freiwillige Teilnahme von Frauen zu erleichtern Aufnahme und fortgesetzte Nutzung von Familienplanung ohne Beeinträchtigung, 2) Bereitstellung eines sicheren und unterstützenden Umfelds für die Offenlegung von Gewalt in sexuellen Beziehungen und die anschließende Weiterleitung an Unterstützungsdienste und 3) Aufklärung und Unterstützung von Anbietern bei der Verbesserung der Qualität der Betreuung im Zusammenhang mit Familienplanungsberatung, einschließlich der Bekämpfung von reproduktivem Zwang und Gewalt in der Partnerschaft.
Ziel: Das Ziel dieser Studie besteht darin, Beweise und Erkenntnisse zur Skalierung integrierter Familienplanungsdienste (einschließlich Familienplanung, reproduktiver Zwang und Gewalt in der Partnerschaft) in Gesundheitseinrichtungen des öffentlichen Sektors im Uasin Gishu County, Kenia, durch Anpassung und Implementierung von ARCHES zu generieren. in Zusammenarbeit mit dem kenianischen MOH.
Methodik: Eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie gepaart mit gleichzeitigen wissenschaftlichen Implementierungsbewertungen wird die Wirksamkeit des ARCHES-Modells testen, das vom kenianischen MOH an den Maßstab angepasst wurde. Weibliche Familienplanungsklientinnen im Alter von 15 bis 49 Jahren werden an ausgewählten Standorten an Basiserhebungen (unmittelbar vor der Inanspruchnahme der Pflege), unmittelbar nach dem Besuch durchgeführten Abschlussbefragungen und sechsmonatigen Nachuntersuchungen teilnehmen. In ARCHES geschulte Familienplanungsanbieter werden vor und nach der Schulung sowie dreimonatige Nachuntersuchungen Umfragen durchführen, um Veränderungen in der geschlechtergerechten Einstellung und Selbstwirksamkeit zu bewerten und Probleme mit Gewalt bei ihren Klienten anzugehen. Die mit der Scale-up-Strategie verbundenen Kosten werden verfolgt und in Kombination mit den Ergebnissen des Wirksamkeitsversuchs genutzt, um die Gesamtkosten und die Kosteneffizienz von ARCHES zu bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Burnt Forest, Kenia
- Burnt Forest Sub-county Hospital
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Burnt Forest, Kenia
- Kipkabus Health Centre
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Cheptiret, Kenia
- Chepkigen Health Centre
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Eldoret, Kenia
- Huruma District Hospital
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Eldoret, Kenia
- Kapsoya Health Centre
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Eldoret, Kenia
- Kapteldon Health Centre
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Eldoret, Kenia
- Kapyemit Dispensary
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Eldoret, Kenia
- Kipkenyo
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Eldoret, Kenia
- Pioneer Health Centre
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Eldoret, Kenia
- Railways
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Eldoret, Kenia
- Uasin Gishu District Hospital
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Kesses, Kenia
- Kesses Health Centre
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Kimumu, Kenia
- Chembulet Health Centre
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Kimumu, Kenia
- Chepkanga Health Centre
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Kimumu, Kenia
- Merewet Dispensary
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Moi's Bridge, Kenia
- Moi's Bridge Health Centre
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Moiben, Kenia
- Moiben Health Centre
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Naiberi, Kenia
- Chepkero Dispensary
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Soy, Kenia
- Soy Health Centre
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Turbo, Kenia
- Sosiani Health Centre
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Turbo, Kenia
- Turbo Sub-County Hospital
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Ziwa, Kenia
- Kabobo Health Centre
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Ziwa, Kenia
- Kipsigak Health Centre
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Ziwa, Kenia
- Ziwa Sub-County Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Alle Zulassungskriterien basieren auf Selbstauskünften.
Einschlusskriterien:
- Suche nach Familienplanungsdiensten in einer ausgewählten Studieneinrichtung
- Im Alter von 15–49 Jahren
- Weiblich
- Kann eine Einverständniserklärung abgeben
- Kann Englisch, Kisuaheli oder Kalenjin sprechen und verstehen
- Kann eine sichere Telefonnummer angeben, unter der sie zur Nachverfolgung erneut kontaktiert werden können
- Ich habe nicht vor, in den nächsten 6 Monaten aus der Gegend auszuziehen
Ausschlusskriterien:
- Zu Studienbeginn sterilisiert
- Zu Studienbeginn schwanger
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kontrolle – Standardberatung zur Empfängnisverhütung
Die standardmäßige Verhütungsberatung umfasst eine Schulung des Anbieters zum standardmäßigen BCS+-Beratungsprotokoll und die Verwendung einer begleitenden mobilen Anwendung als Leitfaden für die Beratung
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BCS+ (Balanced Counseling Strategy Plus) ist ein Verhütungsberatungsprotokoll, das Verhütungsanbieter verwenden, um Klienten dabei zu helfen, geeignete Verhütungsmethoden basierend auf ihren Vorlieben und früheren Verhütungserfahrungen zu identifizieren.
Das BCS+ umfasst auch ein systematisches Screening für andere Gesundheitsdienste wie HIV/STI, Gebärmutterhalskrebs und Brustkrebs.
Das BCS+ wurde vom kenianischen Gesundheitsministerium als Standardprotokoll für die Verhütungsberatung im Land übernommen.
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Experimental: Intervention – Integrierte Verhütungsberatung
Die integrierte Verhütungsberatung umfasst eine Anbieterschulung zu ARCHES, die in das BCS+-Beratungsprotokoll integriert ist, und die Verwendung einer begleitenden mobilen Anwendung als Leitfaden für die Beratung
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BCS+ (Balanced Counseling Strategy Plus) ist ein Verhütungsberatungsprotokoll, das Verhütungsanbieter verwenden, um Klienten dabei zu helfen, geeignete Verhütungsmethoden basierend auf ihren Vorlieben und früheren Verhütungserfahrungen zu identifizieren.
Das BCS+ umfasst auch ein systematisches Screening für andere Gesundheitsdienste wie HIV/STI, Gebärmutterhalskrebs und Brustkrebs.
Das BCS+ wurde vom kenianischen Gesundheitsministerium als Standardprotokoll für die Verhütungsberatung im Land übernommen.
ARCHES (Addressing Reproductive Coercion in Health Settings) umfasst die Schulung bestehender Anbieter von Verhütungsmitteln, um (1) Verhütungsklienten über Fortpflanzungszwang und Methoden/Möglichkeiten zur heimlichen Anwendung von Verhütungsmethoden aufzuklären, wenn dies gewünscht wird, (2) ein Screening auf Fortpflanzungszwang und Gewalt in der Partnerschaft anzubieten , (3) eine Weiterleitung an spezialisierte Dienste für diejenigen bereitstellen, die Gewalt in der Partnerschaft melden, (4) und eine handtellergroße Minibroschüre mit Aufklärungsinformationen zu reproduktivem Zwang und Gewalt in der Partnerschaft anbieten.
Es wurde eine mobile Anwendung entwickelt, um Anbieter von Verhütungsmitteln durch das Beratungsprotokoll zu führen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vorfall ungewollte Schwangerschaft
Zeitfenster: 6-Monats-Follow-up
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Unterschied in der selbst gemeldeten ungewollten Schwangerschaft in den letzten 6 Monaten bei der 6-monatigen Nachbeobachtung der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Einzelzeitpunktanalyse)
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6-Monats-Follow-up
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anwendung moderner Verhütungsmittel in den letzten 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline (in der Einrichtung vor der Behandlung) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Veränderung der Prävalenz der selbstberichteten Anwendung moderner Verhütungsmittel in den letzten 6 Monaten zwischen Studienbeginn und 6-monatigem Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (in der Einrichtung vor der Behandlung) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Körperliche Gewalt in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Veränderung der Prävalenz selbstberichteter körperlicher Gewalterfahrungen in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten zwischen dem kombinierten Ausgangswert/nach dem Besuch und dem 6-monatigen Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Sexuelle Gewalt in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Veränderung der Prävalenz selbstberichteter sexueller Gewalterfahrungen in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten zwischen dem kombinierten Ausgangswert/nach dem Besuch und dem 6-monatigen Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Emotionale Gewalt in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Veränderung der Prävalenz selbstberichteter emotionaler Gewalterfahrungen in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten zwischen kombinierter Baseline/Post-Besuch und 6-monatigem Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Fortpflanzungszwang durch einen männlichen Partner in den letzten 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Veränderung der Prävalenz der selbstberichteten Erfahrung mit reproduktivem Zwang in den letzten 6 Monaten zwischen dem kombinierten Ausgangswert/nach dem Besuch und dem 6-monatigen Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (kombinierter Bericht in der Einrichtung vor der Pflege und Bericht in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege (nach dem Besuch); kombiniert aufgrund der erhöhten Berichterstattung nach dem Besuch) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Zwischenfallschwangerschaft
Zeitfenster: 6-Monats-Follow-up
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Unterschied in der selbst gemeldeten Schwangerschaft in den letzten 6 Monaten bei der 6-monatigen Nachuntersuchung in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Einzelzeitpunktanalyse)
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6-Monats-Follow-up
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Einführung einer modernen Verhütungsmethode
Zeitfenster: Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege)
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Unterschied in der Prävalenz der selbst berichteten Einnahme moderner Verhütungsmittel nach dem Interventionsbesuch im Vergleich zur Kontrollgruppe (Einzelzeitpunktanalyse)
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Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege)
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Verdeckte Anwendung von Verhütungsmitteln in den letzten 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline (in der Einrichtung vor der Behandlung) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Veränderung der Prävalenz der selbstberichteten verdeckten Anwendung von Verhütungsmitteln in den letzten 6 Monaten zwischen dem Ausgangswert und der 6-monatigen Nachuntersuchung in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (in der Einrichtung vor der Behandlung) und 6-monatige Nachuntersuchung
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Verhütungsselbstwirksamkeit angesichts reproduktiver Zwänge
Zeitfenster: Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Veränderung des mittleren Selbstwirksamkeitswerts (Bereich: 3–9, höher = höhere Selbstwirksamkeit) zwischen Studienbeginn, nach dem Besuch und 6-monatigem Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Bekanntheit von Diensten gegen Gewalt in Paarbeziehungen
Zeitfenster: Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Veränderung der Prävalenz des Bewusstseins für Dienste gegen Gewalt in Paarbeziehungen zwischen Baseline, Post-Besuch und 6-Monats-Follow-up der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Selbstwirksamkeit bei der Inanspruchnahme von Diensten gegen Gewalt in Paarbeziehungen
Zeitfenster: Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Veränderung des mittleren Selbstwirksamkeits-Scores (Bereich: 1–3, höher = höhere Selbstwirksamkeit) zwischen Baseline, Post-Besuch und 6-Monats-Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Nutzung von Diensten gegen Gewalt in Paarbeziehungen
Zeitfenster: 6-Monats-Follow-up
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Unterschied in der Prävalenz der Nutzung von Diensten gegen Gewalt in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten bei der 6-monatigen Nachbeobachtung der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Einzelzeitpunktanalyse)
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6-Monats-Follow-up
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Einstellungen, die reproduktiven Zwang akzeptieren
Zeitfenster: Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Änderung des mittleren Einstellungswerts (Bereich: 6–12, höher = Einstellungen, die reproduktiven Zwang weniger akzeptieren/verbesserte Einstellungen) zwischen Ausgangswert, Nachuntersuchung und 6-Monats-Follow-up in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Differenz-in-Differenzen)
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Baseline (in der Einrichtung vor der Pflege), Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege) und 6-Monats-Follow-up
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Qualität der Familienplanungsbetreuung
Zeitfenster: Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege)
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Unterschied in der mittleren (Bereich: 11–55, höher = höhere Qualität) Skala der zwischenmenschlichen Qualität der Familienplanung nach dem Interventionsbesuch im Vergleich zur Kontrollgruppe (Einzelzeitpunktanalyse)
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Nachbesuch (in der Einrichtung unmittelbar nach der Pflege)
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Abschaffung moderner Verhütungsmittel
Zeitfenster: 6-Monats-Follow-up
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Unterschied in der Prävalenz des Absetzens moderner Verhütungsmittel in den letzten 6 Monaten bei der 6-monatigen Nachbeobachtung der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe (Einzelzeitpunktanalyse)
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6-Monats-Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jay G Silverman, PhD, University of California, San Diego
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Andere Studien-ID-Nummern
- 201922S
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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