Bewertung der PENG-Blockade im Hinblick auf Blockzeit und postoperative Schmerzen

Patienten der ASA 1-3-Gruppe, die sich aus irgendeinem Grund einer Hüftoperation mit PENG-Block unterzogen haben, werden in die Studie einbezogen. Ungefähr 60 Patienten werden an der Studie teilnehmen, die endgültige Zahl wird als Ergebnis einer Leistungsanalyse ermittelt. Der Routinealgorithmus für Patienten, die sich einer Hüftoperation unterziehen müssen, ist eine Spinal- oder Vollnarkose nach peripherer Blockade zur postoperativen Analgesie. Vor der Sperrung wurden alle Patienten standardmäßig überwacht und der intravenöse Gefäßzugang geöffnet. Bei der PENG-Blockade werden die Patienten in Rückenlage gelagert. Die konvexe Ultraschallsonde wird zunächst über der Spina iliaca anterior superior platziert, dann bewegt sich die Sonde nach medial, bis die Oberschenkelarterie sichtbar ist. In dieser Ansicht werden die Eminentia iliopectinea (IPE), der Iliopsoas-Muskel und die Iliopsoas-Sehne, die Oberschenkelarterie und der Beckenmuskel beobachtet. Zwischen der Psoas-Sehne und dem IPE 22 Gauge 80 mm Block wird eine Nadel geführt und durch intermittierende Aspiration ein Lokalanästhetikum verabreicht. Obwohl die Arzneimitteldosen je nach Patient und durchzuführender Operation in unserer Klinik variieren, wird Bupivacain mit 0,25 % in Dosen von 20 ml, 30 ml und 40 ml verwendet. Bei allen Patienten mit Blockade wird 30 Minuten nach der Blockade eine motorische und sensorische Untersuchung durchgeführt. Die sensorische Blockade wurde durch Kältereiz bewertet (0 = kein Kälteempfinden, 1 = Kälteempfinden stark reduziert, 2 = Kälteempfinden leicht vermindert, 3 = normales Kälteempfinden). Bei Patienten, die sich einer Hüftoperation unterziehen müssen, werden aufgrund begrenzter Nieren- und Leberreserven häufig Opioide zur Analgesie eingesetzt. Um den Opioidkonsum bei dieser älteren Patientengruppe zu reduzieren, wird in unserer Klinik die Methode der präoperativen Nervenblockade eingesetzt. Der postoperative Analgesiebedarf der Patienten wird anhand der Informationen im aktuellen patientengesteuerten Analgesiegerät erfasst. Demografische Daten der Patienten, chirurgische Methode und Dauer aus der Anästhesieform werden verfolgt. Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS-numerische Bewertungsskala; 0 = kein Schmerz, 10 = unerträglicher Schmerz) wird aufgezeichnet. Postoperative Schmerzen, Muskelkraft, Blockzeit und Übelkeit-Erbrechen PACU, 4, 8, 24 Stunden werden aufgezeichnet. Die Zufriedenheit der Patienten mit der postoperativen Schmerzbehandlung auf numerischer Skala (NRS, 0 = unzufrieden, 10 = äußerst zufrieden) und die postoperative Schlafqualität in der ersten Nacht nach 24 Stunden mit NRS (0 = konnte die ganze Nacht nicht schlafen, 10 = sehr gut geschlafen) werden aufgezeichnet .