Ocena blokady PENG pod względem czasu trwania blokady i bólu pooperacyjnego

Do badania zostaną włączeni pacjenci z grupy ASA 1-3, którzy z jakiegokolwiek powodu przeszli operację stawu biodrowego z blokadą PENG. W badaniu weźmie udział około 60 pacjentów, a ich liczba zostanie ustalona w wyniku analizy mocy. Rutynowym algorytmem dla pacjentów poddawanych operacji stawu biodrowego jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub ogólne po bloku obwodowym w celu uzyskania analgezji pooperacyjnej. Przed blokadą wszyscy pacjenci byli monitorowani standardowo i otwierano dożylny dostęp naczyniowy. W przypadku bloku PENG pacjenci znajdują się w pozycji leżącej. Wypukłą sondę ultradźwiękową umieszcza się początkowo nad kolcem biodrowym przednim górnym, następnie sondę przesuwa się w kierunku środkowym, aż do uwidocznienia tętnicy udowej. W tym ujęciu obserwuje się wzniesienie biodrowo-odbytnicze (IPE), mięsień i ścięgno mięśnia biodrowo-lędźwiowego, tętnicę udową i mięsień biodrowy. Pomiędzy ścięgno mięśnia lędźwiowego a IPE 22 G22 wprowadza się igłę blokową o średnicy 80 mm i podaje się środek znieczulający miejscowo poprzez przerywaną aspirację. Chociaż dawki leku różnią się w zależności od pacjenta i rodzaju operacji, która ma być przeprowadzona w naszej klinice, bupiwakainę %0,25 stosuje się w dawkach 20 ml, 30 ml i 40 cm3. U wszystkich pacjentów z blokadą po 30 minutach od założenia blokady przeprowadza się badanie motoryczne i sensoryczne. Blokadę sensoryczną oceniano za pomocą bodźca zimnego (0 = brak uczucia zimna, 1 = odczucie zimna znacznie zmniejszone, 2 = odczucie zimna nieznacznie zmniejszone, 3 = normalne odczucie zimna). U pacjentów poddawanych operacji stawu biodrowego, ze względu na ograniczone rezerwy nerek i wątroby, często stosuje się opioidy w celu złagodzenia bólu. W naszej klinice, aby ograniczyć stosowanie opioidów w tej grupie pacjentów w podeszłym wieku, stosuje się przedoperacyjną metodę blokady nerwów. Pooperacyjne potrzeby pacjentów w zakresie analgezji będą rejestrowane na podstawie informacji zawartych w bieżącym urządzeniu do znieczulenia kontrolowanego przez pacjenta. Uwzględnione zostaną dane demograficzne pacjentów, metoda zabiegu i czas trwania znieczulenia. Rejestrowana będzie numeryczna skala oceny pooperacyjnej (skala numeryczna NRS; 0 = brak bólu, 10 = rozdzierający ból). Rejestrowany będzie ból pooperacyjny, siła mięśni, czas blokady i nudności i wymioty PACU po 4, 8 i 24 godzinach. Zadowolenie pacjentów z leczenia bólu pooperacyjnego w skali liczbowej (NRS, 0 = niezadowolony, 10 = bardzo zadowolony) i jakość pierwszego snu pooperacyjnego po 24 godzinach z NRS (0 = nie mogłem spać całą noc, 10 = spałem bardzo dobrze) zostanie zarejestrowane .