ブロック時間と術後の痛みに関するPENGブロックの評価

何らかの理由でPENGブロックを伴う股関節手術を受けたASA 1～3グループの患者が研究に含まれる。 この研究には約60人の患者が参加する予定で、その数は検出力分析の結果として最終的に決定される。 股関節手術を受ける患者の日常的なアルゴリズムは、術後鎮痛のための末梢ブロックの後に脊椎麻酔または全身麻酔を行うことです。 ブロックの前に、すべての患者は標準モニタリングによって監視され、静脈血管アクセスが開かれました。 PENG ブロックの場合、患者は仰臥位でブロックされます。 凸型超音波プローブは、最初に上前腸骨棘の上に配置され、次に大腿動脈が視覚化されるまで内側に移動します。 このビューでは、腸腰筋隆起 (IPE)、腸腰筋と腱、大腿動脈、腸骨筋が観察されます。 腰筋腱と IPE 22 ゲージ 80 mm ブロック針の間に誘導され、断続的な吸引によって局所麻酔薬が投与されます。 薬剤の投与量は患者様や手術内容によって異なりますが、当院では%0.25ブピバカインを20cc、30cc、40ccで使用します。 ブロックのあるすべての患者において、ブロック適用の 30 分後に運動および感覚の検査が行われます。 感覚ブロックは冷刺激によって評価した（0 = 冷感なし、1 = 冷感が著しく低下、2 = 冷感がわずかに低下、3 = 通常の冷感）。 股関節手術を受ける予定の患者では、腎臓と肝臓の予備力が限られているため、鎮痛のためにオピオイドがよく使用されます。 当院では、この高齢患者群に対してオピオイドの使用を減らすために、術前神経ブロック法を採用しています。 患者の術後の鎮痛ニーズは、現在の患者制御鎮痛装置の情報から記録されます。 患者の人口統計データ、手術方法、麻酔フォームからの持続時間が追跡されます。 術後の数値評価スケール (NRS 数値評価スケール; 0 = 痛みなし、10 = 耐え難い痛み) が記録されます。 術後の痛み、筋力、ブロック時間、吐き気・嘔吐 PACU、4、8、24 時間が記録されます。 患者の術後の疼痛治療満足度を数値スケールで評価し（NRS、0 = 不満、10 = 非常に満足）、NRS を使用した 24 時間での術後最初の夜間の睡眠の質（0 = 一晩中眠れなかった、10 = 非常によく眠れた）の質問が記録されます。 。