- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06136013
Trainingszeitpunkt und die zirkadiane Uhr bei Personen mit Typ-2-Diabetes und Risikopersonen (EX-TIMING)
Ein weiterer Blick auf die Verschreibung von Übungen: Trainingszeitpunkt und die zirkadiane Uhr bei Personen mit Typ-2-Diabetes und Risikopersonen
Es wurden viele Untersuchungen durchgeführt, um herauszufinden, welches Training die größten Vorteile für die Blutzuckerkontrolle und die Stoffwechselgesundheit mit sich bringen kann. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einbeziehung einer höheren Intensität und einer längeren Dauer des verordneten Trainings einen Großteil der nach dem Training beobachteten „Reaktionsausfälle“ beseitigen kann . Selbst mit der Einbeziehung von Übungen mit höherer Intensität in Interventionen zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) kommen die Forscher und andere weiterhin zu gemischten Ergebnissen, da nicht alle Personen mit T2DM Vorteile bei der Insulinsensitivität und der Blutzuckerkontrolle erzielen zu einem bestimmten Trainingsprogramm.
Viele der Stoffwechselprozesse, die an der Glukosehomöostase beteiligt sind, wie z. B. die Insulinproduktion und -sensitivität, unterliegen täglichen zirkadianen Rhythmen, die von der zellulären Uhrmaschinerie gesteuert werden, die sowohl zentral als auch peripher (d. h. Skelettmuskulatur). Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes-Diabetes sind diese Tagesrhythmen jedoch beeinträchtigt und es kommt zu einer verminderten Insulinsensitivität am Morgen, was vermutlich zu der bei diesen Personen beobachteten Nüchternhyperglykämie (d. h. dem „Morgendämmerungsphänomen“) beiträgt. Bewegung kann ein nicht-phototischer Hinweis sein, der diese Stoffwechselrhythmen verstärken oder verändern kann. Es wurde vermutet, dass die metabolische Inflexibilität der Skelettmuskulatur bei Stoffwechselstörungen wie Übergewicht/Adipositas und T2DM mit einer verringerten Oxidationskapazität der mitochondrialen Fettsäuren verbunden ist. Es wurde gezeigt, dass Bewegung die oxidative Kapazität der Mitochondrien steigern kann, indem sie die Morphologie und Dynamik der Mitochondrien umgestaltet. Es ist nicht bekannt, ob mögliche Unterschiede in der Stoffwechselflexibilität als Reaktion auf körperliche Betätigung zu verschiedenen Tageszeiten festgestellt werden können.
Die meisten experimentellen Beweise stammen aus Tiermodellen, wobei nur drei Studien an Menschen mit T2DM durchgeführt wurden, die widersprüchliche Ergebnisse lieferten.
Um die Mängel in der Literatur zu überwinden, besteht das Hauptziel dieses Forschungsprojekts darin, die Auswirkungen von körperlicher Betätigung zu verschiedenen Tageszeiten auf die Blutzuckerkontrolle und die damit verbundenen Ergebnisse auf die interindividuelle Reaktionsvariabilität bei der Blutzuckerkontrolle und die damit verbundenen metabolischen Gesundheitsparameter zu bewerten in zwei unterschiedlichen Populationen: 1) Personen mit T2DM unter der häufigsten monohyperglykämischen Arzneimitteltherapie (d. h. Metformin); und 2) altersentsprechende, bewegungsarme, übergewichtige/fettleibige Personen, bei denen bekannt ist, dass sich die Blutzuckerkontrolle verschlechtert, was das Risiko einer Insulinresistenz und T2DM erhöht.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Um eine vorhergesagte mittlere Differenz in der 24-Stunden-Fläche unter der Kurve (AUC) zu ermitteln, wurde eine kontinuierliche Glukosemessung (CGM) basierend auf Glukose von 1,0 mmol/L mit einer Standardabweichung (SD) innerhalb des Patienten von 0,85 mmol/L (24) unter Berücksichtigung von a Bei einem Typ-I-Fehler von 5 %, einer Trennschärfe von 80 % und einer Abbrecherquote von 30 % berechneten die Forscher eine erforderliche Stichprobengröße von 17 Personen für jede Gruppe, sodass sich eine Gesamtstichprobe von 34 Personen ergab (Gruppe 1: T2DM; Gruppe 2: altersentsprechendes Übergewicht/Fettleibigkeit).
Die Teilnehmer werden rekrutiert durch: Flyer und Poster in Apotheken, Gesundheitszentren und Supermärkten; Werbung über landesweite Radio- und Fernsehprogramme; und die Datenbank der portugiesischen Vereinigung zum Schutz von Diabetikern (APDP).
Um die Einhaltung der Übungen zu verbessern, werden die folgenden Strategien umgesetzt:
- Informieren Sie darüber, dass die Teilnahme an der Studie völlig freiwillig ist und alle Daten vertraulich behandelt werden
- Informieren Sie die Menschen darüber, dass sie kostenlos körperliche Übungen (unter Anleitung von Fachleuten) machen können
- Informieren Sie, dass sie eine individuelle Betreuung durch einen Personal Trainer erhalten
- Informieren Sie, dass sie kostenlos mehrere Analysen und Untersuchungen durchführen werden, die zur Kontrolle ihres Gesundheitszustands beitragen
- Informieren Sie sie darüber, dass sie ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren und die Komplikationen von Diabetes verhindern oder verzögern können
- Informieren Sie, dass sie geeignete körperliche Übungen erlernen werden, um Diabetes besser zu kontrollieren (Gruppe 1), Diabetes vorzubeugen (Gruppe 2) und die allgemeine Gesundheit zu verbessern (beide Gruppe 1 und 2). Alle Studienmessungen werden an der Fakultät für Humankinetik der Universität erhoben Lissabon. Körperzusammensetzung, kardiopulmonaler Belastungstest (CPET), Blutentnahme, Stoffwechselflexibilität, Ernährungsaufzeichnungen und 24-Stunden-CGM-Aufzeichnung werden sowohl zu Studienbeginn als auch am Ende jedes zweiwöchigen Interventionsblocks durchgeführt. Die Beurteilung der körperlichen Aktivität wird zu Studienbeginn und während jeder zweiwöchigen Auswaschphase durchgeführt. Die projektimmanenten Evaluierungen zu Beginn und am Ende jedes zweiwöchigen Interventionsblocks finden an zwei verschiedenen Tagen statt.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: João B Magalhães, PhD
- Telefonnummer: 475241 214 149 241
- E-Mail: joaomagalhaes@fmh.ulisboa.pt
Studienorte
-
-
Oeiras
-
Cruz-Quebrada, Oeiras, Portugal, 1409-002
- Faculdade de Motricidade Humana
-
Kontakt:
- João B Magalhães, PhD
- Telefonnummer: 475241 214 149 241
- E-Mail: joaomagalhaes@fmh.ulisboa.pt
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien (Gruppe 1):
- vorherige Diagnose von T2DM
- derzeit Metformin einnehmen (nur Gruppe 1);
- Erwachsene im Alter von 55 bis 75 Jahren
- Körperlich inaktive Personen (d. h. mit weniger als 20 Minuten Bewegung pro Tag, maximal 3 Tagen pro Woche)
Ausschlusskriterien (Gruppe 1):
- Verwendung von exogenem Insulin und Einnahme anderer antihyperglykämischer Medikamente außer Metformin
- schwere mikro- oder makrovaskuläre Komplikationen aufgrund von T2DM haben
- Vorgeschichte kardiovaskulärer Vorfälle
- Menschen mit motorischen Einschränkungen (muskuloskelettal oder neurologisch), die die Ausübung körperlicher Betätigung einschränken
- Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben
Einschlusskriterien (Gruppe 2):
- BMI ≥25 ohne Diagnose von T2DM
- Erwachsene im Alter von 55 bis 75 Jahren
- Körperlich inaktive Personen (d. h. mit weniger als 20 Minuten Bewegung pro Tag, maximal 3 Tagen pro Woche)
Ausschlusskriterien (Gruppe 2):
- Vorgeschichte kardiovaskulärer Vorfälle
- Menschen mit motorischen Einschränkungen (muskuloskelettal oder neurologisch), die die Ausübung körperlicher Betätigung einschränken
- Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Morgens HIIT 30 Minuten nach dem Frühstück zwischen 9:00 und 10:00 Uhr.
Das Trainingsrezept wird entsprechend dem Körpergewicht standardisiert und basiert auf Richtlinien für körperliche Aktivität, um ein wöchentliches Ziel von 10 kcal/kg zu erreichen.
Die Dauer der Trainingseinheiten basiert auf dem wöchentlichen Ziel für den Energieverbrauch unter Berücksichtigung des Gewichts und des individuellen VO2-Peaks und wird zu Beginn jedes Interventionsblocks aktualisiert.
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1 Minute Training bei 90 % ihres PPO, gefolgt von einer 1-minütigen Pause bei 40–60 % ihrer Spitzenleistung unter Verwendung eines Fahrradergometers.
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Experimental: Nachmittags HIIT 30 Minuten nach dem Mittagessen zwischen 14:00 und 15:00 Uhr.
Das Trainingsrezept wird entsprechend dem Körpergewicht standardisiert und basiert auf Richtlinien für körperliche Aktivität, um ein wöchentliches Ziel von 10 kcal/kg zu erreichen.
Die Dauer der Trainingseinheiten basiert auf dem wöchentlichen Ziel für den Energieverbrauch unter Berücksichtigung des Gewichts und des individuellen VO2-Peaks und wird zu Beginn jedes Interventionsblocks aktualisiert.
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1 Minute Training bei 90 % ihres PPO, gefolgt von einer 1-minütigen Pause bei 40–60 % ihrer Spitzenleistung unter Verwendung eines Fahrradergometers.
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Experimental: Abendliches 30-minütiges HIIT nach dem Abendessen zwischen 19:00 und 20:00 Uhr.
Das Trainingsrezept wird entsprechend dem Körpergewicht standardisiert und basiert auf Richtlinien für körperliche Aktivität, um ein wöchentliches Ziel von 10 kcal/kg zu erreichen.
Die Dauer der Trainingseinheiten basiert auf dem wöchentlichen Ziel für den Energieverbrauch unter Berücksichtigung des Gewichts und des individuellen VO2-Peaks und wird zu Beginn jedes Interventionsblocks aktualisiert.
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1 Minute Training bei 90 % ihres PPO, gefolgt von einer 1-minütigen Pause bei 40–60 % ihrer Spitzenleistung unter Verwendung eines Fahrradergometers.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderungen der 24-Stunden-Area-under-Cover-Glukose (AUC) vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Beurteilen Sie die Unterschiede im 24-Stunden-Glukosespiegel im abgedeckten Bereich (AUC) zu unterschiedlichen Trainingszeiten (d. h.
morgens, nachmittags und abends) getrennt für Personen mit T2DM und altersentsprechende übergewichtige/fettleibige ältere Erwachsene.
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3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderungen des Body-Mass-Index (BMI) vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Teilnehmer werden mit minimaler Kleidung und ohne Schuhe auf 0,01 kg genau gewogen und die Körpergröße wird auf einer digitalen Waage mit integriertem Stadiometer (Seca, Hamburg, Deutschland) auf 0,1 cm genau gemessen.
Aus Gewicht und Größe wird der BMI als Gewicht (kg) dividiert durch das Quadrat der Körpergröße (m) berechnet.
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3 Monate
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Veränderungen der Knochenmineraldichte vom Ausgangswert bis nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Zur Schätzung des Knochenmineralgehalts und der Knochendichte wird Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) (Hologic Explorer-W, Fächerstrahl-Densitometer, Software QDR für Windows Version 12.4, Waltham, USA) verwendet.
Für jedes zu messende Pixel des gescannten Bildes wird ein Ganzkörperscan durchgeführt und die Schwächung der Röntgenstrahlen zwischen 70 und 140 kV synchron zur Zeilenfrequenz gepulst.
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3 Monate
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Veränderungen der Fett- und Muskelmasse vom Ausgangswert bis nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) (Hologic Explorer-W, Fächerstrahl-Densitometer, Software QDR für Windows Version 12.4, Waltham, USA) wird verwendet, um die gesamte und regionale Fettmasse und fettfreie Körpermasse abzuschätzen.
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3 Monate
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Veränderungen der Stoffwechselrate im Ruhezustand (RMR) vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Sauerstoffverbrauch und die Kohlendioxidproduktion werden im Ruhezustand mittels indirekter Kalorimetrie (Quark RMR mit CPET, Version 9.1) 30 Minuten lang gemessen.
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3 Monate
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Änderungen des Atemquotienten vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Schwankungen des Atmungsquotienten werden im Ruhezustand mittels indirekter Kalorimetrie (Quark RMR mit CPET, Version 9.1) 3 Stunden lang gemessen.
Die ersten 30 Minuten werden im nüchternen Zustand durchgeführt.
Danach wird eine Blutentnahme zur Messung der Insulinkonzentration durchgeführt und die Teilnehmer nehmen eine standardisierte Mahlzeit (2 Flaschen Boost Complete Nutritional Drink) zu sich.
Danach wird 2 Stunden lang eine indirekte Kalorimetrie durchgeführt, wobei alle 60 Minuten Blut entnommen wird.
Dieser Eingriff wird nach einer 10-stündigen Fastennacht und dem Verzicht auf Bewegung und Alkoholkonsum am Vortag durchgeführt.
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3 Monate
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Veränderungen der Stoffwechselflexibilität vom Ausgangswert bis nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
|
Der Sauerstoffverbrauch und die Kohlendioxidproduktion werden im Ruhezustand mittels indirekter Kalorimetrie (Quark RMR mit CPET, Version 9.1) für 2 Stunden und 30 Minuten gemessen.
Die ersten 30 Minuten werden im nüchternen Zustand durchgeführt.
Danach wird eine Blutentnahme zur Messung der Insulinkonzentration durchgeführt und die Teilnehmer nehmen eine standardisierte Mahlzeit (2 Flaschen Boost Complete Nutritional Drink) zu sich.
Danach wird 2 Stunden lang eine indirekte Kalorimetrie durchgeführt, wobei alle 60 Minuten Blut entnommen wird.
Dieser Eingriff wird nach einer 10-stündigen Fastennacht und dem Verzicht auf Bewegung und Alkoholkonsum am Vortag durchgeführt.
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3 Monate
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Veränderungen der maximalen aeroben Kapazität vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Um die maximale aerobe Kapazität zu bestimmen, wird auf einem Fahrradergometer (Monark 839E) ein inkrementelles Rampenprotokoll bis zur Erschöpfung durchgeführt.
Die Bewertung beginnt bei 20 Watt/Minute und dann wird die Arbeitsbelastung in Schritten von 5–20 Watt/Minute erhöht.
Trittfrequenz: 60 Umdrehungen/Min.
Alle Tests werden mithilfe eines 12-Kanal-Elektrokardiogramms überwacht und alle Daten werden mithilfe der Omnia-Software überwacht und aufgezeichnet.
Ausgeatmete und eingeatmete Gase werden kontinuierlich Atemzug für Atemzug mit einem tragbaren Gasanalysator (Quark RMR mit CPET) analysiert.
Die Teilnehmer trainieren, bis mindestens eines der folgenden objektiven Testkriterien erreicht ist: (1) Atemaustauschverhältnis erreicht 1,1 oder höher; (2) die Teilnehmer erreichten die vorhergesagte maximale Herzfrequenz; und (3) die Sauerstoffaufnahme nahm trotz zunehmender Arbeitsbelastung nicht zu.
VO2peak wird als der höchste 20-Sekunden-Wert für den maximalen Sauerstoffverbrauch definiert, der in der letzten Minute erreicht wurde.
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3 Monate
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Änderungen der Spitzenleistung (PPO) vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Der kardiopulmonale Belastungstest (CPET) wird verwendet, um den PPO jedes Teilnehmers zu beurteilen.
Um den PPO zu bestimmen, wird auf einem Fahrradergometer (Monark 839E, Kroons Vag, Schweden) ein inkrementelles Rampenprotokoll bis zur Erschöpfung durchgeführt.
Die Teilnehmer beginnen die Bewertung mit 20 Watt/Minute und erhöhen dann die Arbeitsbelastung in Schritten von 5–20 Watt/Minute (je nach persönlicher kardiopulmonaler Reaktion auf das Training während der ersten Minute), während sie eine konstante Pedalfrequenz von 60 Umdrehungen/Minute verwenden .
Alle Tests werden mit einem 12-Kanal-Elektrokardiogramm-PC-basierten Erfassungsmodul überwacht und alle Daten, einschließlich der Herzfrequenz, werden mit der Omnia-Software (Cosmed, Rom, Italien) überwacht und aufgezeichnet.
Während dieses Tests werden ausgeatmete und eingeatmete Gase kontinuierlich Atemzug für Atemzug mit einem tragbaren Gasanalysator (Quark RMR mit CPET, Version 9.1, Cosmed, Rom, Italien) analysiert.
PPO wird als die letzte von den Teilnehmern während der inkrementellen Ausgabe erreichte Rampenstufe definiert.
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3 Monate
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Veränderungen des Glukosespiegels vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Nüchternblutproben werden zu Studienbeginn und am Ende jedes der zweiwöchigen Übungsinterventionsblöcke durch APDP-zertifiziertes Personal entnommen. Die Blutentnahme erfolgt in sitzender Position aus der Vena antecubitalis, in Ruhe, nach einer Fastennacht über Nacht, in trockene Röhrchen und in Röhrchen mit Ethylendiamintetraessigsäure, einem Antikoagulans. Biologische Proben werden 15 Minuten lang bei 500 g und 4 °C zentrifugiert und Plasmaproben werden zur späteren Analyse bei -80 °C eingefroren. Blutproben werden auf Eis zur Glukoseanalyse an das APDP geliefert. Alle Proben werden einmal zur Analyse verwendet und nach Befolgung der klinischen APDP-Protokolle entsorgt. Aus Serumblutproben wird Glukose mithilfe farbiger enzymatischer Tests in einem automatischen Analysegerät (Autoanalysator Olympus AU640, Beckman Coulter) analysiert. |
3 Monate
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Veränderungen des Insulins vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
|
Nüchternblutproben werden zu Studienbeginn und am Ende jedes der zweiwöchigen Übungsinterventionsblöcke durch APDP-zertifiziertes Personal entnommen. Die Blutentnahme erfolgt in sitzender Position aus der Vena antecubitalis, in Ruhe, nach einer Fastennacht über Nacht, in trockene Röhrchen und in Röhrchen mit Ethylendiamintetraessigsäure, einem Antikoagulans. Biologische Proben werden 15 Minuten lang bei 500 g und 4 °C zentrifugiert und Plasmaproben werden zur späteren Analyse bei -80 °C eingefroren. Blutproben werden auf Eis zur Insulinanalyse an das APDP geliefert. Alle Proben werden einmal zur Analyse verwendet und nach Befolgung der klinischen APDP-Protokolle entsorgt. Seruminsulin wird mithilfe eines Elektrochemilumineszenz-Immunoassays (Liaison, Diasorin) analysiert. |
3 Monate
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Veränderungen des Glukosespiegels (CGM) vom Ausgangswert nach 1, 2 und 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate
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Der 24-Stunden-Blutzuckerspiegel wird mit einem CGM-Monitor (CGM – iPro2 Professional Continuous Glucose Monitoring, MiniMed; Medtronic, Northridge, CA, USA) gemessen, der an einen Glukosesensor (Enlite Glucose Sensor MiniMed; Medtronic, Northridge, CA, USA) angeschlossen ist ).
Der Sensor wird subkutan auf der rechten Seite des Bauches platziert, bevor Sie eine der standardisierten Fertigmahlzeiten mit Makronährstoffverteilung basierend auf den empfohlenen Ernährungsrichtlinien (entweder Frühstück, Mittagessen, Snack oder Abendessen) essen.
Der Monitor liefert alle 5 Minuten interstitielle Glukosewerte und wird 24 Stunden später entfernt.
Während dieses 24-Stunden-Zeitraums werden alle Mahlzeiten standardisiert und den Teilnehmern zur Verfügung gestellt.
Darüber hinaus wird der Zeitpunkt aller eingenommenen Medikamente erfasst.
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3 Monate
|
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Quantifizieren Sie die Unterschiede in der Anzahl der Responder und Low-Responder für die Blutzuckerkontrolle und andere gesundheitsbezogene Ergebnisse für Personen mit T2DM und altersentsprechende übergewichtige/fettleibige ältere Erwachsene.
Zeitfenster: 3 Monate
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Um die Variabilität der Responder beim Training zu verschiedenen Tageszeiten zu quantifizieren, berechnen die Forscher zunächst den technischen Fehler der 24-Stunden-AUC-Messung, die vom CGM für jeden Teilnehmer bereitgestellt wird.
Dieser Wert wird berechnet, indem die Differenz zwischen den wiederholten Basismessungen in jedem Übungsblock gebildet wird.
Die beobachteten AUC-Änderungen für jeden Teilnehmer werden durch den technischen Fehler für diesen Teilnehmer angepasst.
Personen werden als Personen eingestuft, die zu der gegebenen Tageszeit tatsächlich auf körperliche Betätigung reagieren, wenn ihr angepasster Veränderungswert über dem berechneten minimalen klinisch wichtigen Unterschied (MCID) liegt (d. h. Effektgröße von 0,2 x Basislinien-SD zwischen Probanden).
Diese Technik zur Festlegung von Responder-Schwellenwerten wurde bereits von anderen als praktikabler Ansatz zur Bewertung der individuellen Antwortvariabilität vorgeschlagen und verwendet.
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3 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: João B Magalhães, PhD, Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- EX-TIMING_2023
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Diabetes mellitus, Typ 2
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