Zusammenhang zwischen Nagelfalz-Kapillaroskopie, optischer Kohärenztomographie-Angiographie und Wandstärke der Oberschenkelvene bei Morbus Behçet. Zusammenhang zwischen Nagelfalz-Kapillaroskopie, optischer Kohärenztomographie-Angiographie und Wandstärke der Oberschenkelvene bei Morbus Behçet

Die Behçet-Krankheit (BD) ist eine multisystemische, autoinflammatorische, chronische Erkrankung, die in den Ländern entlang der alten Seidenstraße recht häufig vorkommt. Sie zeichnet sich durch eine immunvermittelte Vaskulitis aus, die Blutgefäße jeder Größe in allen Organsystemen betreffen kann. Die Gefäßbeteiligung ist eines der schwerwiegenderen Symptome der BD, deren prognostischer Wert jedoch gering ist. Der Großteil der Forschung zur Gefäßbeteiligung bei BD konzentriert sich auf die Beteiligung großer Gefäße; Mikrovaskuläre Schäden werden jedoch in weniger Forschung erörtert. Die Kapillaroskopie ist eine nicht-invasive Diagnosemethode zur Beurteilung kleiner Gefäße in der Mikrozirkulation. Darüber hinaus ist Augenentzündung die häufigste Form und betrifft mehr als 70 % der Patienten mit Behçet-Krankheit in Form einer rezidivierenden, remittierenden Uveitis. Die Fluoreszenzangiographie ist derzeit der Goldstandard für Dokumentieren und Verfolgen der Beteiligung des hinteren Segments bei BD, da Netzhautischämie, Makulaödem und Netzhautgefäßleckage leicht erkannt werden können. Dennoch ist dieser Prozess invasiv, erfordert die Injektion eines externen Farbstoffs und seine Tiefenauflösung ist begrenzt. In jüngster Zeit hat sich die optische Kohärenztomographie-Angiographie (OCT-A) als hochwirksame Methode zur Erstellung hochauflösender En-Face-Bilder der Aderhaut und der Aderhaut herausgestellt retinalen Mikrogefäßsystem sowie zur unabhängigen Analyse von Veränderungen in der Choriokapillaris, dem tiefen Kapillarplexus und dem oberflächlichen Kapillarplexus. OCT-A ermöglicht die Beurteilung sowohl qualitativer als auch quantitativer Veränderungen im Mikrogefäßsystem der Netzhaut. Nur wenige Untersuchungen haben sich mit der Verwendung von OCT-A bei Behçet-Uveitis befasst, obwohl es bei der Beurteilung von Gefäßerkrankungen der Netzhaut, wie diabetischer Retinopathie, venösen Netzhautverschlüssen, arteriellen Netzhautverschlüssen und altersbedingter Makuladegeneration, eine Rolle spielt wurde in der neueren Literatur eingehend untersucht. Kürzlich wurde vorgeschlagen, dass die Venenwanddicke (VWT), gemessen mittels Doppler-Ultraschall (US), als indirekter sonographischer Marker für das Ausmaß der Schädigung vaskulärer Endorgane, einschließlich Venenerkrankungen, dienen kann. In zahlreichen Untersuchungen wurde gezeigt, dass ein erhöhter VWT, insbesondere in den Oberschenkel- und Kniekehlenvenen, ein äußerst signifikantes klinisches Merkmal bei BD ist. Ob US-Befunde jedoch mit einer Gefäßbeteiligung bei BD korrelieren, ist noch unbekannt. Es wurde festgestellt, dass die am besten geeignete Stelle zur Beurteilung der VWT mittels US die Vena femoralis communis (CFV) ist. Für den VWT-Grenzwert von ≥ 0,5 mm bei der Diagnose von BD wurde eine Sensitivität von 81–22 % und eine Spezifität von 78,4–81,1,1 % berichtet. Es wurde daher als effiziente und nicht-invasive Methode zur Diagnose von BD vorgeschlagen