Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von SGLT2i- und GLP-1-Rezeptoragonisten bei adipösen Patienten mit Nierenerkrankungen

Einschlusskriterien:

1. Stimmen Sie der Teilnahme an dieser Studie zu und unterzeichnen Sie eine Einverständniserklärung.
2. Alter ≥ 18 Jahre und <75 Jahre;
3. BMI ≥ 25 kg/m² oder Taillenumfang ≥ 85 cm (männlich)/≥ 80 cm (weiblich) oder Taillen-Hüft-Verhältnis ≥ 0,9 (männlich)/≥ 0,85 (weiblich);
4. Bestätigte Adipositas-bedingte Nierenerkrankung durch Nierenbiopsie innerhalb von sechs Monaten;
5. mindestens 3 Monate lang eine optimierte Behandlung mit RAS-Blockern und/oder MRA erhalten haben;

Ausschlusskriterien:

1. Diagnostiziert als sekundäre Fettleibigkeit, wie Hypothyreose, Cushing-Syndrom, polyzystisches Ovarialsyndrom usw.;
2. Schwere Niereninsuffizienz (Nierenfunktions-eGFR <25 ml/min/1,73 m2);
3. Es liegt eine akute Nierenschädigung vor; Definiert als: (1) Ein Anstieg des Blutkreatinins um ≥ 26,5 μ Mol/L innerhalb von 48 Stunden; (2) Innerhalb von 7 Tagen überschreitet der Anstieg des Blutkreatinins das 1,5-fache des Ausgangswerts oder mehr; (3) Reduzierter Urinausstoß (<0,5 ml/kg/h) und länger als 6 Stunden anhaltend.
4. Symptome aktiver Infektionen des Fortpflanzungs- und Harnsystems
5. Schwere Leberfunktionsstörung (ALT/AST größer als das 2,5-fache der oberen Normgrenze);
6. Schwere Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, rheumatische und Immunerkrankungen;
7. Schwerwiegende Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes, Ketoazidose, hypertone Hyperglykämie usw.;
8. Bösartige Tumoren im Spätstadium;
9. Sie haben in der Vergangenheit Medikamente eingenommen, die den Glukose- und Lipidstoffwechsel beeinflussen, wie z. B. Glukokortikoide, Antibiotika, Anti-Angst- oder Antidepressiva usw.;
10. Starke Blutungsneigung und Unfähigkeit, die venöse Blutentnahme abzuschließen;
11. Es gibt Kontraindikationen für die MRT-Untersuchung, z. B. bei Patienten mit Herzschrittmachern, Nervenstimulatoren, künstlichen Herzklappen aus Metall usw.; Patienten mit Klaustrophobie; Epilepsiepatienten usw.
12. Schwangere/stillende Frauen;