Vergelijking van de werkzaamheid en veiligheid van SGLT2i- en GLP-1-receptoragonisten bij zwaarlijvige patiënten met nierziekte

Inclusiecriteria:

1. Akkoord gaan met deelname aan dit onderzoek en een geïnformeerde toestemmingsformulier ondertekenen;
2. Leeftijd ≥ 18 jaar en <75 jaar;
3. BMI ≥ 25 kg/m² Of tailleomtrek ≥ 85 cm (mannelijk)/≥ 80 cm (vrouw) of taille-heupverhouding ≥ 0,9 (mannelijk)/≥ 0,85 (vrouwelijk);
4. Bevestigde aan obesitas gerelateerde nierziekte via nierbiopsie binnen zes maanden;
5. Een geoptimaliseerde behandeling met RAS-blokkers en/of MRA hebben ondergaan gedurende minimaal 3 maanden;

Uitsluitingscriteria:

1. Gediagnosticeerd als secundaire obesitas, zoals hypothyreoïdie, het syndroom van Cushing, polycysteus ovariumsyndroom, enz.;
2. Ernstige nierinsufficiëntie (nierfunctie eGFR<25 ml/min/1,73m2);
3. Er is sprake van acuut nierletsel; Gedefinieerd als: (1) Een stijging van het bloedcreatinine van ≥ 26,5 binnen 48 uur μ Mol/L; (2) Binnen 7 dagen is de stijging van het creatininegehalte in het bloed groter dan 1,5 maal de basiswaarde of meer; (3) Verminderde urineproductie (<0,5 ml/kg/u) die langer dan 6 uur aanhoudt.
4. Symptomen van actieve infecties van het voortplantingsstelsel en de urinewegen
5. Ernstige leverdisfunctie (ALT/AST groter dan 2,5 maal de bovengrens van de normaalwaarde);
6. Ernstige cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten, reumatische en immuunziekten;
7. Ernstige stofwisselingsziekten, zoals diabetes ketoacidose, hypertone hyperglykemie, enz.;
8. Kwaadaardige tumoren in een laat stadium;
9. Een bekende geschiedenis heeft van het gebruik van geneesmiddelen die het glucose- en lipidenmetabolisme beïnvloeden, zoals glucocorticoïden, antibiotica, anti-angst- of antidepressiva, enz.;
10. Ernstige bloedingsneiging en onvermogen om de veneuze bloedafname te voltooien;
11. Er zijn contra-indicaties voor MRI-onderzoek, zoals bij patiënten met pacemakers, zenuwstimulatoren, kunstmatige metalen hartkleppen, enz.; Patiënten met claustrofobie; Epilepsiepatiënten, enz.
12. Zwangere/zogende vrouwen;