Eine orale Doxycyclin-Therapie zur Vorbeugung von Bakteriämie nach zahnärztlichen Eingriffen

ZWECK: Trotz der Kontroverse über das Risiko der Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis oralen Ursprungs veröffentlichen zahlreiche Expertenausschüsse in verschiedenen Ländern weiterhin prophylaktische Behandlungspläne. Bisher ist die Literatur unklar über die Rolle der antimikrobiellen Prophylaxe bei der Prävention von Bakteriämie nach zahnärztlichen Eingriffen. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der prophylaktischen Dosierung von oralem Doxycyclin (DXC) zur Vorbeugung von Bakteriämie nach Zahnextraktionen zu bewerten.

AUSWAHL DER STUDIENGRUPPE UND STUDIENDESIGN: Die Studiengruppe besteht aus Patienten, die sich aus Verhaltensgründen (Autismus, Lernbehinderungen, Phobien usw.) im Universitätsklinikum Santiago de Compostela (Santiago de Compostela) einer Zahnextraktion unter Vollnarkose unterziehen , Spanien). 150 Patienten werden ausgewählt und nach dem Zufallsprinzip auf drei Studiengruppen verteilt: Kontrollgruppe (erhält keine Prophylaxe), CLI-Gruppe (erhält 600 mg orales CLI) und DXC-Gruppe (erhält 100 mg orales DXC).

ENTNAHME VON PROBEN FÜR DIE BLUTKULTUR: Um die Prävalenz einer Bakteriämie zu bestimmen, wird jedem Patienten eine periphervenöse Blutprobe (10 ml) entnommen. Die Proben werden in aerobe und anaerobe Blutkulturflaschen von BACTEC plus (Becton Dickinson and Company, Sparks, MD) beimpft und im Bactec 9240 (Becton Dickinson) verarbeitet.

MIKROBIOLOGISCHE ANALYSE VON BLUTKULTUREN: Bei jeder positiven Blutkultur wird eine Gram-Färbung durchgeführt. Die positiven Blutkulturen in den aeroben Medien werden auf Blutagar und Schokoladenagar in einer Atmosphäre mit 5 bis 10 % Kohlenmonoxid und auf MacConkey-Agar unter aeroben Bedingungen subkultiviert. Das gleiche Protokoll wird für die positiven Blutkulturen in den anaeroben Medien verwendet, mit Subkultur auf Schaedler-Agar und Inkubation in einer anaeroben Atmosphäre. Die isolierten Bakterien werden mithilfe der Reihe biochemischer Tests identifiziert, die mit dem Vitek-System für grampositive Bakterien, Neisseria spp., Haemophilus spp. und obligat anaerobe Bakterien bereitgestellt werden. Die Streptokokken der Viridans-Gruppe werden unter Anwendung der Ruoff-Kriterien in fünf Gruppen eingeteilt: Streptococcus mitis, S. anginosus, S. salivarius, S. mutans und S. bovis. Facklams Kriterien werden verwendet, um ungewöhnliche Streptococcus spp. zu identifizieren. und andere grampositive Kokken in Ketten.

Die Subkultur und weitere Identifizierung der isolierten Bakterien erfolgt mittels konventioneller mikrobiologischer Techniken. Die Entnahme, Handhabung und der Transport der Blutproben für die Blutkultur erfolgen gemäß den Empfehlungen der Spanischen Gesellschaft für Infektionskrankheiten und klinische Mikrobiologie.