歯科処置後の菌血症を防ぐための経口ドキシサイクリン療法

目的: 経口起源の細菌性心内膜炎を発症するリスクについては論争があるにもかかわらず、各国の多数の専門委員会が予防法を発表し続けています。 現在までのところ、歯科処置後の菌血症の予防における抗菌薬予防の役割については文献で明らかになっていません。 この研究の目的は、抜歯後の菌血症の予防における経口ドキシサイクリン（DXC）の予防的投与の有効性を評価することです。

研究グループの選択と研究デザイン： 研究グループは、行動上の理由（自閉症、学習障害、恐怖症など）により、サンティアゴ デ コンポステーラ大学病院（サンティアゴ デ コンポステーラ）で全身麻酔下で抜歯を受ける患者で構成されます。 、スペイン）。 150人の患者が選択され、無作為に3つの研究グループに振り分けられる：対照群（予防を受けない）、CLI群（600mg経口CLIを受ける）、およびDXC群（100mg経口DXCを受ける）。

血液培養のためのサンプルの収集: 菌血症の有病率を決定するために、各患者から末梢静脈血サンプル (10 ml) が採取されます。 サンプルは、BACTEC plus (Becton Dickinson and Company、メリーランド州スパークス) の好気性および嫌気性血液培養ボトルに接種され、Bactec 9240 (Becton Dickinson) で処理されます。

血液培養の微生物学的分析: 陽性の各血液培養に対してグラム染色が実行されます。 好気性培地中の陽性血液培養物は、５〜１０％の一酸化炭素雰囲気下では血液寒天およびチョコレート寒天上で、好気的条件下ではマッコンキー寒天上で継代培養される。 嫌気性培地での陽性血液培養にも同じプロトコールが使用され、シェドラー寒天上での継代培養と嫌気性雰囲気でのインキュベーションが行われます。 分離された細菌は、グラム陽性菌、ナイセリア属、ヘモフィルス属、および偏性嫌気性細菌に対する Vitek システムで提供される一連の生化学検査を使用して同定されます。 ビリダンス群連鎖球菌は、Ruoff 基準を適用することにより、Streptococcus mitis、S. anginosus、S. salivarius、S. mutans、および S. bovis の 5 つのグループに分類されます。 ファクラムの基準は、異常な連鎖球菌属を識別するために使用されます。 および他のグラム陽性球菌が連鎖的に存在します。

分離された細菌の継代培養とさらなる同定は、従来の微生物学的手法によって実行されます。 血液培養のための血液サンプルの収集、取り扱い、輸送は、スペイン感染症・臨床微生物学会の推奨に従って行われます。