Um regime oral de doxiciclina para prevenir bacteremia após procedimentos odontológicos

OBJETIVO: Apesar da controvérsia sobre o risco de desenvolvimento de endocardite bacteriana de origem oral, numerosos Comitês de Especialistas em diferentes países continuam a publicar regimes profiláticos. Até o momento, a literatura não é clara sobre o papel da profilaxia antimicrobiana na prevenção da bacteremia após procedimentos odontológicos. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da dosagem profilática com doxiciclina oral (DXC) na prevenção de bacteremia após extrações dentárias.

SELEÇÃO DO GRUPO DE ESTUDO E DESENHO DO ESTUDO: O grupo de estudo será composto por pacientes que, por razões comportamentais (autismo, dificuldades de aprendizagem, fobias, etc.), serão submetidos a extrações dentárias sob anestesia geral no Hospital Universitário de Santiago de Compostela (Santiago de Compostela , Espanha). 150 pacientes serão selecionados e distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de estudo: grupo controle (recebendo sem profilaxia), grupo CLI (recebendo 600 mg de CLI oral) e grupo DXC (recebendo 100 mg de DXC oral).

COLETA DE AMOSTRAS PARA CULTURA DE SANGUE: Para determinar a prevalência de bacteremia, será coletada uma amostra de sangue venoso periférico (10 ml) de cada paciente. As amostras serão inoculadas em frascos de hemocultura aeróbia e anaeróbica BACTEC plus (Becton Dickinson and Company, Sparks, MD) e serão processadas no Bactec 9240 (Becton Dickinson).

ANÁLISE MICROBIOLÓGICA DE CULTURAS DE SANGUE: Uma coloração de Gram será realizada em cada hemocultura positiva. As hemoculturas positivas em meio aeróbio serão subcultivadas em ágar sangue e ágar chocolate em atmosfera de 5 a 10% de monóxido de carbono e em ágar MacConkey em condições aeróbias. O mesmo protocolo será utilizado para as hemoculturas positivas em meio anaeróbio, com subcultura em ágar Schaedler e incubação em atmosfera anaeróbia. As bactérias isoladas serão identificadas por meio da bateria de testes bioquímicos fornecidos com o sistema Vitek para bactérias Gram-positivas, Neisseria spp., Haemophilus spp. e bactérias anaeróbias obrigatórias. Os estreptococos do grupo viridans serão classificados em cinco grupos, Streptococcus mitis, S. anginosus, S. salivarius, S. mutans e S. bovis, aplicando-se os critérios de Ruoff. Os critérios de Facklam serão usados ​​para identificar Streptococcus spp. e outros cocos Gram-positivos em cadeias.

A subcultura e posterior identificação das bactérias isoladas serão realizadas por técnicas microbiológicas convencionais. A coleta, manuseio e transporte das amostras de sangue para hemocultura serão realizados de acordo com as recomendações da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica.