Un régimen de doxiciclina oral para prevenir la bacteriemia después de procedimientos dentales

OBJETIVO: A pesar de la controversia sobre el riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana de origen oral, numerosos Comités de Expertos en diferentes países continúan publicando regímenes profilácticos. Hasta la fecha, la literatura no es clara sobre el papel de la profilaxis antimicrobiana en la prevención de la bacteriemia después de procedimientos dentales. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la dosis profiláctica con doxiciclina oral (DXC) en la prevención de la bacteriemia después de extracciones dentales.

SELECCIÓN DEL GRUPO DE ESTUDIO Y DISEÑO DEL ESTUDIO: El grupo de estudio estará formado por pacientes que, por motivos de conducta (autismo, problemas de aprendizaje, fobias, etc.), serán sometidos a extracciones dentales bajo anestesia general en el Hospital Universitario de Santiago de Compostela. , España). Se seleccionarán 150 pacientes y se distribuirán aleatoriamente en 3 grupos de estudio: grupo de control (que no recibe profilaxis), grupo CLI (que recibe 600 mg de CLI oral) y grupo DXC (que recibe 100 mg de DXC oral).

RECOGIDA DE MUESTRAS PARA HEMOCULTIVO: Para determinar la prevalencia de bacteriemia, se extraerá una muestra de sangre venosa periférica (10 ml) de cada paciente. Las muestras se inocularán en frascos de hemocultivo aeróbico y anaeróbico BACTEC plus (Becton Dickinson and Company, Sparks, MD) y se procesarán en Bactec 9240 (Becton Dickinson).

ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE HEMOcultivos: Se realizará una tinción de Gram en cada hemocultivo positivo. Los hemocultivos positivos en medios aeróbicos se subcultivarán en agar sangre y agar chocolate en una atmósfera de 5 a 10% de monóxido de carbono y en agar MacConkey en condiciones aeróbicas. Se utilizará el mismo protocolo para los hemocultivos positivos en medio anaeróbico, con subcultivo en agar Schaedler e incubación en atmósfera anaeróbica. Las bacterias aisladas se identificarán mediante el uso de la batería de pruebas bioquímicas proporcionadas con el sistema Vitek para bacterias Gram positivas, Neisseria spp., Haemophilus spp. y bacterias anaeróbicas obligadas. Los estreptococos del grupo viridans se clasificarán en cinco grupos, Streptococcus mitis, S. anginosus, S. salivarius, S. mutans y S. bovis, aplicando los criterios de Ruoff. Se utilizarán los criterios de Facklam para identificar Streptococcus spp. y otros cocos Gram positivos en cadenas.

El subcultivo y posterior identificación de las bacterias aisladas se realizarán mediante técnicas microbiológicas convencionales. La recogida, manipulación y transporte de las muestras de sangre para hemocultivo se realizará según las recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.