Een oraal doxycycline-regime om bacteriëmie na tandheelkundige ingrepen te voorkomen

DOEL: Ondanks de controverse over het risico op het ontwikkelen van bacteriële endocarditis van orale oorsprong, blijven talrijke commissies van deskundigen in verschillende landen profylactische regimes publiceren. Tot op heden is er in de literatuur onduidelijkheid over de rol van antimicrobiële profylaxe bij de preventie van bacteriëmie na tandheelkundige ingrepen. Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van profylactische dosering met orale doxycycline (DXC) bij de preventie van bacteriëmie na tandextracties te evalueren.

SELECTIE VAN DE ONDERZOEKSGROEP EN ONDERZOEKSONTWERP: De studiegroep zal bestaan ​​uit patiënten die om gedragsredenen (autisme, leerstoornissen, fobieën, enz.) tandextracties zullen ondergaan onder algemene anesthesie in het Universitair Ziekenhuis van Santiago de Compostela (Santiago de Compostela , Spanje). Er zullen 150 patiënten worden geselecteerd en willekeurig worden verdeeld over 3 onderzoeksgroepen: controlegroep (die geen profylaxe krijgt), CLI-groep (die 600 mg orale CLI krijgt) en DXC-groep (die 100 mg orale DXC krijgt).

VERZAMELING VAN MONSTERS VOOR BLOEDCULTUUR: Om de prevalentie van bacteriëmie te bepalen, wordt bij elke patiënt een perifeer veneus bloedmonster (10 ml) afgenomen. Monsters zullen worden geënt in aerobe en anaerobe bloedkweekflessen van BACTEC plus (Becton Dickinson and Company, Sparks, MD) en zullen worden verwerkt in de Bactec 9240 (Becton Dickinson).

MICROBIOLOGISCHE ANALYSE VAN BLOEDCULTUUR: Op elke positieve bloedkweek zal een Gramkleuring worden uitgevoerd. De positieve bloedkweken in de aerobe media zullen worden gesubcultuurd op bloedagar en chocoladeagar in een atmosfeer van 5 tot 10% koolmonoxide en op MacConkey-agar onder aerobe omstandigheden. Hetzelfde protocol zal worden gebruikt voor de positieve bloedkweken in de anaerobe media, met subcultuur op Schaedler-agar en incubatie in een anaerobe atmosfeer. De geïsoleerde bacteriën zullen worden geïdentificeerd met behulp van de reeks biochemische tests die bij het Vitek-systeem worden geleverd voor Gram-positieve bacteriën, Neisseria spp., Haemophilus spp. en obligaat anaerobe bacteriën. De streptokokken uit de viridansgroep zullen worden ingedeeld in vijf groepen, de groepen Streptococcus mitis, S. anginosus, S. salivarius, S. mutans en S. bovis, door toepassing van de Ruoff-criteria. De criteria van Facklam zullen worden gebruikt om ongebruikelijke Streptococcus spp. en andere Gram-positieve kokken in ketens.

De subcultuur en verdere identificatie van de geïsoleerde bacteriën zal worden uitgevoerd met behulp van conventionele microbiologische technieken. Het verzamelen, hanteren en transporteren van de bloedmonsters voor de bloedcultuur zal worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de Spaanse Vereniging voor Infectieziekten en Klinische Microbiologie.