Randomisierte Studie zur Optimierung der virologischen Suppressionsraten mithilfe eines Point-of-Care-Urinüberwachungstests (ROVING PUMA) (ROVING-PUMA)

Die antiretrovirale Therapie (ART) hat die Morbidität und Mortalität einer HIV-Infektion deutlich gesenkt. Es bestehen jedoch weiterhin Probleme bei der Einhaltung der täglichen oralen ART. Eine retrospektive Kohortenstudie in 31 Ländern von 2010 bis 2019 ergab, dass nur 65 % der Menschen mit HIV (PWH), die ART erhielten, drei Jahre nach Beginn der ART eine virologische Suppression (VS) aufwiesen;1 die VS-Rate in Südafrika unter PWH unter ART beträgt 60-65 %. Adhärenzbarrieren umfassen individuelle und strukturelle Faktoren wie Stigmatisierung, Rückrufschwierigkeiten, Wohn- und/oder Ernährungsunsicherheit, psychische Erkrankungen, Substanzkonsum, Transport, Fehlmengen und andere Faktoren, die je nach Land und Bevölkerung unterschiedlich sind.

Adhärenzinterventionen können von einer direkten objektiven Überwachung der Adhärenz profitieren. Pharmakologische Adhärenzmetriken bewerten den Arzneimittelspiegel im Plasma, in getrockneten Blutflecken, im Haar (eine Metrik, die unsere Gruppe entwickelt hat) oder im Urin und sagen Ergebnisse genauer voraus als die selbstberichtete Adhärenz. Die meisten dieser Metriken schließen jedoch eine Echtzeitbewertung aus und erfordern teure Laborausrüstung und geschultes Laborpersonal. Daher haben nur wenige Adhärenzmaßnahmen erfolgreich objektive Messgrößen integriert, was wahrscheinlich auf Verzögerungen im Labor und beim Versand zurückzuführen ist. Eine kostengünstige (<2 $/Test) Point-of-Care-Adhärenzmetrik – entwickelt von unserer Gruppe – sollte ein Echtzeit-Biofeedback ermöglichen und die Wirkung von metrikgesteuerten Adhärenzinterventionen verbessern.