Randomiserad studie för att optimera virologiska suppressionsfrekvenser med hjälp av en punkt-of-care urinövervakningsanalys (ROVING PUMA) (ROVING-PUMA)

Antiretroviral terapi (ART) har signifikant minskat morbiditeten och dödligheten av HIV-infektion. Emellertid kvarstår svårigheterna med att ta daglig oral ART. En retrospektiv kohortstudie i 31 länder från 2010-19 rapporterade att endast 65 % av personer med HIV (PWH) på ART uppvisade virologisk suppression (VS) tre år efter att ha startat ART;1 graden av VS i Sydafrika bland PWH på ART är 60-65%. Följsamhetsbarriärer sträcker sig över individuella och strukturella faktorer, såsom stigma, minnssvårigheter, bostads- och/eller matosäkerhet, psykisk ohälsa, droganvändning, transporter, lagerförluster och andra faktorer som varierar beroende på land och befolkning.

Efterlevnadsinterventioner kan dra nytta av direkt objektiv efterlevnadsövervakning. Farmakologiska mått på följsamhet bedömer läkemedelsnivåer i plasma, torkade blodfläckar, hår (ett mått som vår grupp var banbrytande för) eller urin och förutsäger utfall mer exakt än självrapporterad följsamhet. De flesta av dessa mätvärden utesluter dock realtidsbedömning, vilket kräver dyr laboratorieutrustning och utbildad laboratoriepersonal. Således har få efterlevnadsingripanden framgångsrikt införlivat objektiva mått, troligtvis på grund av laboratorie- och leveransförseningar. En låg kostnad (<$2/test) punkt-of-care efterlevnadsmått - utvecklad av vår grupp - bör möjliggöra biofeedback i realtid och förbättra effekten av mätningsdrivna efterlevnadsinsatser.