Ensaio randomizado para otimizar as taxas de supressão virológica usando um ensaio de monitoramento de urina no local de atendimento (ROVING PUMA) (ROVING-PUMA)

A terapia antirretroviral (TARV) diminuiu significativamente a morbidade e mortalidade da infecção pelo HIV. No entanto, persistem desafios de adesão à toma diária de TARV oral. Um estudo de coorte retrospectivo em 31 países, de 2010 a 2019, relatou que apenas 65% das pessoas com HIV (PWH) em TARV exibiram supressão virológica (SV) três anos após o início da TARV;1 a taxa de VS na África do Sul entre PWH em TARV é 60-65%. As barreiras à adesão abrangem factores individuais e estruturais, tais como estigma, dificuldades de memória, insegurança habitacional e/ou alimentar, doença mental, consumo de substâncias, transporte, rupturas de stock e outros factores que variam consoante o país e a população.

As intervenções de adesão podem beneficiar da monitorização objectiva directa da adesão. As métricas farmacológicas de adesão avaliam os níveis de medicamentos no plasma, manchas de sangue seco, cabelo (uma métrica que nosso grupo foi pioneiro) ou urina e prevêem os resultados com mais precisão do que a adesão auto-relatada. No entanto, a maioria destas métricas impede a avaliação em tempo real, exigindo equipamentos de laboratório caros e pessoal de laboratório treinado. Assim, poucas intervenções de adesão incorporaram com sucesso métricas objetivas, provavelmente devido a atrasos laboratoriais e de envio. Uma métrica de adesão no local de atendimento de baixo custo (<$2/teste) - desenvolvida pelo nosso grupo - deve permitir o biofeedback em tempo real e melhorar o impacto das intervenções de adesão baseadas em métricas.