Untersuchung der Lebensqualität bei Kindern im schulpflichtigen Alter mit hinteren Harnröhrenklappen (QUALIVUP)

Hintere Harnröhrenklappen (PUV) sind die häufigste angeborene obstruktive Läsion der Harnröhre und betreffen 1 von 3.000 bis 1 von 8.000 Lebendgeburten. Durch eine Klappenablation wird in der Regel die Obstruktion des PUV behoben, die Patienten können jedoch weiterhin unter einer Verschlechterung der Nieren- und Harnfunktionen leiden.

Niereninsuffizienz ist die am meisten gefürchtete Langzeitkomplikation. Bis zu 50 % der Patienten entwickeln eine chronische Nierenerkrankung (CKD), und bis zu 20 % entwickeln eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und müssen schließlich eine Nierentransplantation durchführen. PUV ist die erste urologische Ursache für ESRD. Das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung hängt von fieberhaften Harnwegsinfektionen (HWI), dem Schweregrad eines vesikoureteralen Refluxes und einer Blasenfunktionsstörung ab.

Eine Blasenfunktionsstörung ist auf eine überaktive und kleine, schlecht nachgiebige Blase im Säuglingsalter zurückzuführen. Im Kindesalter nimmt die Überaktivität des Detrusors normalerweise ab und die Blasenkapazität nimmt zu. Das häufigste Symptom dieser Blasenfunktionsstörung ist die Harninkontinenz. 60 % der Kinder sind im Alter von 5 Jahren kontinent und 90 % im Alter von 10 Jahren. Bei anhaltender Blasenfunktionsstörung kann eine medikamentöse Behandlung (Anticholinergika, Alphablocker) oder auch intermittierende Katheterisierungen eingeleitet werden.

In der aktuellen wissenschaftlichen Literatur gibt es nur sehr wenige Studien zur Lebensqualität (QoL) bei Patienten mit PUV, meist bei erwachsenen Patienten und sehr kleinen Kohorten. Männer, die im Kindesalter wegen PUV behandelt wurden, hatten im Vergleich zur Normbevölkerung eine gute Lebensqualität, mit Ausnahme von Schlaf, Essen und sexueller Aktivität. Es schien, dass die Lebensqualität umso schlechter war, je schwerwiegender die urologischen und nephrologischen Funktionen waren. Kinder wurden nur zur intermittierenden Harnkatheterisierung befragt, der Standpunkt der Familie wurde nie eingeholt. Allerdings stellen die Lebensqualität und die langfristige Entwicklung die ersten Anliegen werdender Eltern in der pränatalen Beratung oder nach der Diagnose eines Säuglings mit PUV dar.

Ziel der Studie ist es daher, die Lebensqualität von Kindern im schulpflichtigen Alter zu untersuchen, die im ersten Lebensjahr wegen PUV behandelt wurden, gemessen anhand des Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 (PedsQL 4.0).