Estudo da qualidade de vida em crianças em idade escolar com válvulas uretrais posteriores (QUALIVUP)

As válvulas uretrais posteriores (PUV) são a lesão obstrutiva congênita mais comum da uretra, afetando de 1 em 3.000 a 1 em 8.000 nascidos vivos. A ablação valvar geralmente resolve a obstrução na VUP, mas os pacientes ainda podem sofrer deterioração das funções renais e urinárias.

A insuficiência renal é a complicação a longo prazo mais temida. Até 50% dos pacientes desenvolverão doença renal crónica (DRC) e até 20% desenvolverão doença renal terminal (DRT) e, em última análise, necessitarão de transplante renal. PUV é a primeira causa urológica de DRT. A progressão para a DRC depende de infecções febris do trato urinário (ITU), da gravidade do refluxo vesicoureteral e da disfunção da bexiga.

A disfunção da bexiga é devida a uma bexiga hiperativa e pequena e pouco complacente durante a infância. A hiperatividade do detrusor geralmente diminui na infância e a capacidade da bexiga aumenta. O sintoma mais comum desta disfunção da bexiga é a incontinência urinária. 60% das crianças são continentais aos 5 anos e 90% aos 10 anos. Em caso de disfunção vesical persistente, pode ser introduzido tratamento médico (anticolinérgicos, alfabloqueadores) ou mesmo cateterismos intermitentes.

A literatura científica atual apresenta poucos estudos sobre qualidade de vida (QV) em pacientes com VUP, principalmente em pacientes adultos e coortes muito pequenas. Homens tratados para VUP na infância apresentaram boa qualidade de vida em comparação à população normativa, exceto em relação ao sono, alimentação e atividade sexual. Parecia que quanto mais graves eram as funções urológicas e nefrológicas, menor era a QV. As crianças foram questionadas apenas sobre o cateterismo urinário intermitente e o ponto de vista da família nunca foi coletado. No entanto, a QV e a evolução a longo prazo representam as primeiras preocupações dos futuros pais no aconselhamento pré-natal ou após o diagnóstico de um bebé com VUP.

Assim, o objetivo do estudo é investigar a qualidade de vida em crianças em idade escolar que foram tratadas para VUP no primeiro ano de vida, medida pelo Pediatric Quality of Life Inventory versão 4.0 (PedsQL 4.0).