Estudio de la calidad de vida en escolares con válvulas uretrales posteriores (QUALIVUP)

Las válvulas uretrales posteriores (VUP) son la lesión obstructiva congénita más común de la uretra y afectan de 1 de cada 3.000 a 1 de cada 8.000 nacidos vivos. La ablación valvular suele resolver la obstrucción en la VUP, pero los pacientes aún pueden sufrir deterioro de las funciones renal y urinaria.

La insuficiencia renal es la complicación a largo plazo más temida. Hasta el 50 % de los pacientes desarrollarán enfermedad renal crónica (ERC), y hasta el 20 % desarrollarán enfermedad renal terminal (ESRD) y, en última instancia, requerirán un trasplante de riñón. La PUV es la primera causa urológica de ESRD. La progresión hacia la ERC depende de las infecciones febriles del tracto urinario (ITU), la gravedad del reflujo vesicoureteral y la disfunción de la vejiga.

La disfunción de la vejiga se debe a una vejiga hiperactiva y pequeña que no se adapta bien durante la infancia. La hiperactividad del detrusor suele disminuir en la infancia y aumenta la capacidad de la vejiga. El síntoma más común de esta disfunción de la vejiga es la incontinencia urinaria. El 60% de los niños son continentes a los 5 años y el 90% a los 10 años. En caso de disfunción vesical persistente, se puede introducir tratamiento médico (anticolinérgicos, alfabloqueantes) o incluso cateterismos intermitentes.

La literatura científica actual tiene muy pocos estudios sobre la calidad de vida (CdV) en pacientes con PUV, principalmente en pacientes adultos y en cohortes muy pequeñas. Los hombres tratados por PUV en la infancia tuvieron una buena calidad de vida en comparación con la población normal, excepto en lo que respecta al sueño, la alimentación y la actividad sexual. Parecía que cuanto más graves eran las funciones urológicas y nefrológicas, menor era la calidad de vida. Sólo se preguntó a los niños sobre el cateterismo urinario intermitente y nunca se ha recogido el punto de vista de la familia. Sin embargo, la calidad de vida y la evolución a largo plazo representan las primeras preocupaciones de los futuros padres en el asesoramiento prenatal o después del diagnóstico en un bebé con PUV.

Por tanto, el objetivo del estudio es investigar la calidad de vida de niños en edad escolar que habían sido tratados por PUV en su primer año de vida, según lo medido por el Inventario de Calidad de Vida Pediátrica Versión 4.0 (PedsQL 4.0).