Wiederherstellung des Transfers zwischen den Gliedmaßen bei zervikaler Querschnittlähmung

Zervikale Rückenmarksverletzungen (SCI) sind die häufigste und schwerste Art von SCI, die zu einer Lähmung des Rumpfes und aller vier Gliedmaßen, auch Tetraplegie genannt, führen kann. Menschen mit Tetraplegie legen großen Wert darauf, die motorischen Funktionen der oberen Gliedmaßen wiederherzustellen, um im täglichen Leben unabhängig zu sein. Trotz intensiver Therapien kommt es insbesondere bei chronischen Fällen nur langsam zu motorischen Verbesserungen der oberen Extremitäten.

Ein entscheidendes Hindernis für eine wirksame und effiziente Rehabilitation der oberen Gliedmaßen bei zervikaler Rückenmarksverletzung sind die motorischen Defizite beim Transfer zwischen den Gliedmaßen. Der Transfer zwischen den Gliedmaßen bezieht sich auf einen natürlichen angeborenen Prozess innerhalb des menschlichen neuromotorischen Systems, bei dem motorische Fähigkeiten, die in einer Gliedmaße erworben wurden, auf die andere, untrainierte Gliedmaße übertragen werden können, und es wird angenommen, dass er eine Schlüsselrolle bei der Maximierung und Beschleunigung der Genesung nach einer Verletzung spielt. Der Transfer zwischen den Gliedmaßen ist jedoch nach einer zervikalen Querschnittlähmung aufgrund eines Zusammenbruchs der neuronalen Verbindungen zwischen den Gliedmaßen auf kortikaler und spinaler Ebene mangelhaft. Frühere Studien an unverletzten Menschen haben gezeigt, dass man die neuronalen Mechanismen zwischen den Gliedmaßen hochregulieren und damit die Übertragungseffekte zwischen den Gliedmaßen verstärken kann, indem man unmittelbar vor dem motorischen Training im kontralateralen Arm eine Neurostimulation zur Erweiterung der kortikomotoneuronalen Bahnen zum untrainierten Arm durchführt.

Diese Studie zielt darauf ab, die Übertragung motorischer Zuwächse zwischen den Gliedmaßen bei chronischem zervikalem SCI mithilfe einer neuartigen nicht-invasiven Neurostimulationsmethode namens gepaarte kortikospinale-motorische neuronale Stimulation (PCMS) wiederherzustellen. Wir werden die zentrale Hypothese testen, dass PCMS einer ungeübten Hand unmittelbar vor dem visuomotorischen ballistischen motorischen Training verabreicht wird. Andererseits verbessert sich die Übertragung ballistischer Motorik und Geschicklichkeit zwischen den Gliedmaßen auf die ungeübte Hand, basierend auf der Potenzierung neuronaler Mechanismen zwischen den Gliedmaßen .