Heropbouw van inter-ledematenoverdracht in cervicale dwarslaesie

Cervicaal ruggenmergletsel (SCI) is het meest voorkomende en ernstige type dwarslaesie dat kan leiden tot verlamming van de romp en alle vier de ledematen, ook wel tetraplegie genoemd. Mensen met tetraplegie hechten hoge prioriteit aan het herwinnen van de motorische functie van de bovenste ledematen, zodat ze onafhankelijk kunnen zijn in het dagelijks leven. Ondanks intensieve therapieën komt de motorische vooruitgang van de bovenste ledematen maar langzaam tot stand, vooral in chronische gevallen.

Een cruciale barrière voor effectieve en efficiënte revalidatie van de bovenste ledematen bij cervicale dwarslaesie ligt in de motorische tekorten bij de overdracht tussen de ledematen. Inter-ledematenoverdracht verwijst naar een natuurlijk aangeboren proces binnen het menselijke neuromotorische systeem dat motorische vaardigheden verworven in één ledemaat kan overbrengen naar het andere, ongetrainde ledemaat, en wordt verondersteld een sleutelrol te spelen bij het maximaliseren en versnellen van herstel na een blessure. De overdracht tussen de ledematen is echter gebrekkig na cervicale dwarslaesie als gevolg van een afbraak van neurale verbindingen tussen de ledematen op corticaal en ruggengraatniveau. Eerdere onderzoeken bij niet-gewonde mensen laten zien dat men neurale mechanismen tussen ledematen kan opreguleren en daarmee de effecten van overdracht tussen ledematen kan versterken door neurostimulatie te geven om de corticotoneuronale routes naar de ongetrainde arm te vergroten, net vóór de motorische training in de contralaterale arm.

Deze studie heeft tot doel de inter-ledematenoverdracht van motorische winsten bij chronische cervicale dwarslaesie opnieuw op te bouwen met behulp van een nieuwe niet-invasieve neurostimulatiemethode genaamd gepaarde corticospinale-motorneuronale stimulatie (PCMS). We zullen de centrale hypothese testen dat PCMS gegeven aan een ongetrainde hand onmiddellijk vóór de visuomotorische ballistische motorische training aan de andere kant de overdracht van ballistische motorische en behendigheidsvaardigheden tussen de ledematen naar de ongetrainde hand zal verbeteren, gebaseerd op versterking van de neurale mechanismen tussen de ledematen. .