I-Score: Intensiver Schlaganfallzyklus für optimale Erholung und wirtschaftlichen Nutzen

Traditionelle Rehabilitationsansätze nach einem Schlaganfall umfassen ein 1:1-Training auf der Grundlage motorischen Lernens, um die Wiederherstellung der Funktion der oberen Extremität (UE) und der unteren Extremität (LE) zu erleichtern. Diese zeit- und personalintensiven Ansätze sind kostspielig, hinterlassen jedoch bei etwa 75 % der Schlaganfallüberlebenden eine Restbehinderung. Effektivere alternative Ansätze zur Erleichterung der motorischen Erholung nach einem Schlaganfall wurden aus Zeit- und Kostengründen nicht klinisch übernommen. Um die klinische Versorgung voranzutreiben, müssen sowohl die Wirksamkeit als auch die Kosten einer möglichen Intervention gleichzeitig berücksichtigt werden. Es ist bekannt, dass Aerobic-Übungen (AE) die Herz-Kreislauf-Funktion nach einem Schlaganfall und die Funktion des Zentralnervensystems (ZNS) bei älteren Erwachsenen und neurologischen Bevölkerungsgruppen verbessern. Starke theoretische Argumente deuten darauf hin, dass AE die motorische Erholung nach einem Schlaganfall erleichtern kann. Ein Protokoll, das diese Theorie in der Population mit subakutem Schlaganfall rigoros testet, ist gerechtfertigt. Tierversuche in Verbindung mit unseren vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass eine bestimmte Art von Übung – forciertes Aerobic-Training (FE), bei dem Willensbewegungen mechanisch ergänzt werden – die motorische Erholung nach einem Schlaganfall verbessert. Die mechanische Unterstützung durch FE ermöglicht es den Patienten, ein schnelleres und konsistenteres Übungsmuster zu erreichen, das über ihre Willensfähigkeiten hinausgeht, und gleichzeitig ihre aerobe Anstrengung in einem vorteilhaften Bereich zu halten. In unseren ersten Studien zeigten Personen, die FE-Cycling absolvierten, gefolgt von einer reduzierten Dosis UE-Übung motorischer Aufgaben, eine stärkere Wiederherstellung der UE-Motorfunktion im Vergleich zu Personen, die nicht unterstützte AE- und motorische Aufgabenübungen oder längere Sitzungen allein motorischer Aufgabenübungen absolvierten. Tierstudien haben gezeigt, dass FE die Freisetzung des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors (BDNF) und des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) auslöst, die als entscheidende Bausteine ​​für die Neuroplastizität gelten. Projekthypothese: FE ermöglicht hochintensive AE, die Wachstumsfaktoren auslösen, die für die Neuroplastizität essentiell sind, und dadurch das ZNS „vorbereiten“, um die motorische Erholung im Zusammenhang mit motorischen Umschulungstherapien zu erleichtern. Wir schlagen eine prospektive, pragmatische klinische Studie vor, um die Auswirkungen von FE auf die Erleichterung der motorischen Erholung von UE und LE nach einem Schlaganfall in einer ambulanten Rehabilitationsumgebung zu bestimmen, um neuronale und biochemische Substrate der FE-induzierten motorischen Erholung aufzuklären und um die Kostenwirksamkeit einer FE zu bewerten -zentrierte Intervention im Vergleich zur traditionellen Schlaganfallrehabilitation.

Ziel 1: Bestimmen Sie die Auswirkungen von FE+Reha im Vergleich zu zeitangepasster Reha auf die Wiederherstellung der UE-Motorikfunktion.

Ziel 2: Bestimmen Sie die Auswirkungen von FE+Reha im Vergleich zu zeitangepasster Reha auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion der unteren Extremitäten.

Ziel 3: Bestimmen Sie die Auswirkungen von FE+Reha im Vergleich zu Reha auf elektrophysiologische und biochemische Marker der Neuroplastizität.

Ziel 4: Bewertung der Kostenwirksamkeit von FE+Reha im Vergleich zu Reha. Die globale Wirkung der FE hat das Potenzial, die Genesung einer wachsenden Population von Schlaganfallüberlebenden auf kostengünstige Weise zu verbessern und so ihre klinische Akzeptanz zu beschleunigen. Unser mechanistisches Ziel wird es sein, die Auswirkungen jedes Ansatzes auf Substrate aufzuklären, die der Neuroplastizität zugrunde liegen.