EMDR zur Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs bei Patienten mit familiärem Melanom: eine Wartelisten-Kontrollstudie (FAME)

Jährlich werden weltweit schätzungsweise 232.100 Fälle von kutanem Melanom (CM) diagnostiziert und 55.500 (24 %) Todesfälle gemeldet. Die Inzidenz- und Mortalitätsraten von CM variieren je nach geografischem Standort und die höchsten Inzidenzraten werden für kaukasische Bevölkerungsgruppen mit heller Haut gemeldet. Ungefähr 10 % der mit CM diagnostizierten Patienten haben eine positive Familienanamnese für diese bösartige Erkrankung. Das CDKN2A-Gen (p16-Leiden-Mutation) ist das wichtigste Melanom-Anfälligkeitsgen und erklärt etwa 35 % der familiären Fälle. Patienten mit erblichem Melanom aufgrund einer CDKN2A-Mutation haben ein geschätztes Risiko von 70 %, an einem Melanom zu erkranken, und ein Risiko von 20 %, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken. Viele Patienten mit dieser Art von Melanom entwickeln Melanome in einem früheren Alter als mit nicht-familiären Melanomen und viele entwickeln multiple Melanome. Es wurde festgestellt, dass die Angst vor einem Wiederauftreten des Krebses (FCR) bei Patienten mit CM und auch bei Patienten mit familiärem Melanom hoch ist (38 %). Eine große Gruppe von Patienten, etwa ein Drittel, gibt an, dass sie angesichts der Unsicherheit und der Gefahr, ein neues Melanom zu entwickeln, Hilfe benötigen. Während ein gewisses Maß an Angst anpassungsfähig sein und ein angemessenes Gesundheitsverhalten wie UV-Schutz und Hautuntersuchungen fördern kann, wirkt sich ein hohes Maß an Angst negativ auf die Lebensqualität des Patienten aus und kann zu einer erhöhten Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung führen. Bei den meisten Patienten beruht die Angst vor zukünftigen Katastrophen, etwa einem erneuten Auftreten der Krankheit, auf früheren Erfahrungen.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) ist eine Intervention zur Desensibilisierung sowohl von Erinnerungen an vergangene Erfahrungen als auch von Darstellungen zukünftiger Katastrophen. EMDR ist eine evidenzbasierte und protokollierte Behandlung für Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und PTBS-Symptomen, einschließlich der Angst vor zukünftigen Katastrophen. EMDR hat sich nicht nur zur Behandlung von PTBS als wirksam erwiesen, sondern auch bei Angstzuständen im Zusammenhang mit Krankheiten oder medizinischen Situationen. EMDR wird in der klinischen Praxis bereits zur Behandlung von FCR eingesetzt. Kürzlich wurde gezeigt, dass die EMDR-Therapie die FCR bei Patienten mit Mamma- und Kolorektalkarzinom wirksam senkt. In dieser Studie mit einem replizierten (n=8) Einzelfall-Versuchsdesign wurde festgestellt, dass EMDR einen großen Einfluss auf einen hohen FCR hatte und dass 6 von 8 Patienten nach EMDR von einem hohen FCR zu einem niedrigen FCR wechselten. In der vorliegenden Studie werden die Forscher die Wirksamkeit von EMDR bei der Reduzierung der FCR bei Patienten mit familiärem Melanom weiter untersuchen.

Die Forscher gehen davon aus, dass die EMDR-Behandlung zu einer signifikanten Reduzierung der FCR im Vergleich zur Wartelistenbedingung am Ende von EMDR und nach 2 Wochen und 3 Monaten Nachbeobachtung führen wird. Die Forscher gehen davon aus, dass die EMDR-Behandlung die Lebensqualität im Vergleich zum Wartelistenzustand am Ende von EMDR und nach 2 Wochen und 3 Monaten Follow-up verbessern wird.