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Palliativpflegebedürfnisse von Kindern mit seltenen Krankheiten und ihren Familien (FACE-Rare)

27. Januar 2026 aktualisiert von: Maureen Lyon, Children's National Research Institute
Die palliativen Pflegebedürfnisse von Familienbetreuern von Kindern mit seltenen Krankheiten und ihren Kindern sind weitgehend unermüdlich, einschließlich der Notwendigkeit, sich auf die zukünftige medizinische Entscheidungsfindung vorzubereiten. In diesem Versuch wird die Angesichtspunktintervention getestet, um festzustellen, ob die Ermittler diese Bedürfnisse identifizieren und erfüllen können. und wenn die Lebensqualität von Face-Fear-Pflegepersonen und Nutzung der Kindergesundheit durch die Familienbetreuung auswirkt. Schließlich werden die Ermittler feststellen, ob die Intersektionalität von Kind-Geschlecht, Familien-, Bundesarmut und sozialer Verbindung die Lebensqualität der Familie und die Nutzung des Gesundheitswesens von Kindern in Längsrichtung beeinflusst.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Kinder mit seltenen Krankheiten erleben eine hohe Mortalität, wobei 30% nicht leben, um ihren 5. Geburtstag zu sehen. Familien werden wahrscheinlich gebeten, komplexe medizinische Entscheidungen für ihr Kind zu treffen. Die pädiatrische Vorversorgungsplanung beinhaltet die Vorbereitung und die Entwicklung von Fähigkeiten, um zukünftige medizinische Versorgung zu treffen. Kinder mit seltenen Störungen sind eine heterogene Gruppe, was zu einem Ausschluss von der Forschung führt. In der verfügbaren Forschung zu Familien von Kindern mit seltenen Krankheiten fehlt die wissenschaftliche Genauigkeit. Obwohl dringend benötigt werden, gibt es nur wenige empirisch validierte Interventionen, um diese Probleme anzugehen. Die Ermittler schlagen vor, eine Lücke in unserem Wissen über die Bedürfnisse der Familien nach Unterstützung in einer heterogenen Gruppe von Kindern mit seltenen Krankheiten zu schließen. und eine Intervention für Vorsorgeplanung zu testen. Die familienzentrierte (Gesichts) pädiatrische Vorversorgungsplanungsintervention ist an Familien mit Kindern mit seltenen Krankheiten angepasst. Die vorgeschlagene Intervention wird theoretisch informiert und entwickelt und vom Hauptforscher und wichtigen Stakeholdern angepasst. Sie wird für Familien, deren Kind nicht an der Entscheidungsfindung des Gesundheitswesens teilnehmen, die Auswahl der nächsten Schritte verwenden. Unsere Konsultation mit Familien von Kindern mit seltenen Störungen und der Nationalen Organisation für seltene Störungen (Nord) ergab, dass die Bedürfnisse der palliativen Pflege zuerst vor einer Voraussetzung für die Vorsorge eingegangen werden sollten. Damit die Studie diese Anfrage befriedigen kann, werden alle Familien, die randomisiert mit der Intervention randomisiert werden, zuerst das von den Ermittlern für die Verwendung in der Pädiatrie angepasste von den Ermittlern angepasste von den Ermittlern angepasste Familienbewertungsinstrumente. Im CSNAT -Ansatz bewerten Moderatoren die prioritalisierten palliativen Pflegebedürfnisse der Pflegekräfte und entwickeln gemeinsame Aktionspläne für die zunehmende informelle soziale Unterstützung. Daher schlagen die Forscher eine innovative 3-Session-Gesichtsausstattungsintervention vor, die zwei evidenzbasierte Ansätze integriert. Die Ermittler werden die Gesichtsdienste unter Verwendung einer wissenschaftlich strengen Absicht zu tun, die zu tun, mit dem zubehandelten, zu verblindeten, längsübergreifenden, prospektiven, dreistellen, randomisierten kontrollierten Studienkonstruktionen. Familien-/Kind-Triaden (n = 160) werden randomisiert, um die Auswahlmöglichkeiten (CSNAT-Sitzungen 1 & 2 plus die Auswahlsitzungen 3) oder eine verbesserte Informationsbehandlung als übliche Kontrollgruppe zu respektieren. Alle Familien werden Fragebögen zu Studienbeginn und nach 3-, 6- und 12 Monaten ausfüllen. Die Ermittler werden die Auswirkung der Gesichtsdarstellung auf die Lebensqualität der Familienbekämpfung bewerten (Bewertung der Pflegekraft, psychologisch, spirituell). Die Ermittler werden die Palliativpflegebedürfnisse von Familien zu vier Zeitpunkten bewerten. Die Ermittler bestimmen die Intersektionalität von Kindergeschlechts-, Familien- und Haushaltseinkommen für die Lebensqualität der Familienbetreuung und die Nutzung des Gesundheitswesens von Kindern. Die Ermittler werden den Einfluss von städtischen vs. ländlichen Umgebung und religiöser Bewältigung der Ergebnisse der Lebensqualität untersuchen. Die Forscher werden fortgeschrittene statistische Methoden anwenden, die durch statistische Ratschläge von seltenen Krankheitsforschern für klinische Studien in kleinen Bevölkerungsgruppen informiert werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

480

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
        • Children's National Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Kindereinschlusskriterien:

  • ≥ 1,0 Jahre und <18,0 Jahre bei der Einschreibung.
  • Die Entscheidungsfindung der Pflege am Lebensende kann nicht teilnehmen.
  • Hat eine seltene Krankheit, die operativ durch NIHs genetisches und seltenes Krankheitsinformationszentrum (Gard) definiert ist.
  • Nicht unter einer ordnungsgemäß nicht wiederbeleben oder eine natürliche Todesordnung zulassen.
  • Nicht in der Intensivstation.

Kriterien für die Einbeziehung der Familienbetreuerin:

  • > 18,0 Jahre bei der Einschreibung.
  • Familienbetreuer/Erziehungsberechtigte des Kindes.
  • Es ist nicht bekannt, entwicklungsverzögert zu sein.

Unterstützen Sie die Kriterien für Personeinschluss:

  • > 18,0 Jahre bei der Einschreibung.
  • Von der Familienbetreuer ausgewählt.
  • Es ist nicht bekannt, entwicklungsverzögert zu sein.

Ausschlusskriterien:

  • Familienbetreuer oder Unterstützungsperson ist zum Zeitpunkt der Einschreibung aktiv mörderisch, suizidal oder psychotisch.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gesichtsdiener
Face-Rare (CSNAT-P-Sitzungen 1 & 2 Plus nächste Schritte: Bewertung der Auswahlsitzungen 3). Die CSNAT-Pediatric-Intervention besteht aus zwei Bewertungsbesuchen mit dem Moderator im Abstand von 2-8 Wochen, die Gespräche über Quellen zur Unterstützung in einem tertiären Kinderkrankenhaus umfassen. Die angepassten nächsten Schritte: Die Beachtung der Auswahl der pädiatrischen Vorversorgungsplanung bringt Familien in einen Prozess ein, um zukünftige medizinische Entscheidungen mit den Zielen und Werten der Familien vereinbar zu machen. Die respektvollen Entscheidungen strukturiert und erleichtertes Gespräch haben fünf Phasen. Stufe 1: Bewertet das Verständnis der Familie von Krankheiten. Stufe 2: Erforscht die Erfahrungen mit dem Krankenhausaufenthalt. Stufe 3: Erforscht die Ziele der Pflege. Stufe 4: Erstellt einen Vorversorgungsplan; Stufe 5: Fragen für Anbieter werden niedergeschrieben. Stufe 6: Follow-up-Plan und Empfehlungen nach Bedarf.
Kind mit seltenen Krankheiten, die nicht an medizinischen Entscheidungsfindung/Familienbetreuer/Unterstützung beteiligt sind, werden Triaden mit einem Verhältnis von 1: 1 zu einem von zwei Studienarmen randomisiert, entweder die 3-Sitzungs-Gesichtsausstattung oder die verbesserte Behandlung wie gewohnt. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, 3, 6 und 12 Monaten abgeschlossen.
Experimental: Verbesserte Behandlung wie gewohnt (TAU)
Behandlung wie übliche Kontrolle (TAU): Um die Belastung für Familien zu minimieren, haben wir einen verbesserten (Palliativpflegeinformationen und -Ressourcen) Tau -Vergleichszustand ausgewählt.
Kind mit seltenen Krankheiten, die nicht an medizinischen Entscheidungsfindung/Familienbetreuer/Unterstützung beteiligt sind, werden Triaden mit einem Verhältnis von 1: 1 zu einem von zwei Studienarmen randomisiert, entweder die 3-Sitzungs-Gesichtsausstattung oder die verbesserte Behandlung wie gewohnt. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, 3, 6 und 12 Monaten abgeschlossen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Familienbewertung der Pflege für die Palliativversorgung (FACQ-PC)
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 12 Monate nach der Intervention
Das FACQ-PC ist eine 25-Punkte-Maßnahme aus vier theoretisch abgeleiteten Subskalen: (i) Stamm der Pflegepersonen, (ii) positive Betreuungsbeurteilungen, (iii) Pflegebekämpfung und (iv) das Wohlbefinden der Familie. Die Werte stimmen von 5 = stark zu 1 = stimmen stark zu. Die Ermittler berechnen keine Gesamtpunktzahl. Bei den Subskala-Ergebnissen für positive Betreuungserschätzungen und das Wohlbefinden der Familie bedeuten höhere Ergebnisse bessere Ergebnisse, d. H. Einen positiven Pflegebewertungen oder das Wohlbefinden der Familie. Bei den Subskala -Werten für die Belastung von Pflegepersonen und Pflegepersonen bedeuten höhere Werte schlechtere Ergebnisse, d. H. Ein größerer Stamm der Pflegepersonen oder die Notstrafe. Die FACQ-PC-Subskala-Bewertungen werden durch die Einnahme des Mittelwerts der Elemente (Bewertungsbereich 1-5) berechnet. Einige Elemente werden umgekehrt bewertet, je nachdem, wie der Artikel formuliert wird, so dass höhere Werte = höhere Menge der Subskala gemessen werden. Der Mindestwert für jede Subskala beträgt also 1 und der Höchstwert für jede Subskala beträgt 5.
Baseline, 3-, 6- und 12 Monate nach der Intervention
Funktionelle Bewertung der chronischen Krankheits-Therapie-Spiritualität-12 Version 4 erweitert (FACIT-SP-EX)
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 12 Monate nach der Intervention

Bewertetes Konstrukt des spirituellen Wohlbefindens. Es wurden zwei Subskalen, die/Frieden (7 Punkte) und Glauben (5 Punkte) und Gesamtpunktzahl (12 Elemente) berechnet. Auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 0 = überhaupt nicht bis 5 = sehr viel. Einige Gegenstände werden umgekehrt bewertet. Siehe www.facit.org Bedeutung/Friedens -Subskala -Punktzahl reichen von Mindestwert von 0 und Maximaler Wert von 32. Höhere Werte weisen auf eine bessere Bedeutung/Frieden hin.

Der Subskala -Score der Glaubensabteilung reichen von 0 Mindestwert bis hin zu maximalem Wert von 16. Höhere Werte weisen auf eine bessere Bedeutung/Frieden hin.

Der Gesamtbewertungsbereich beträgt 0 Mindestwert bis hin zum Maximalwert von 92. Höhere Werte weisen auf ein besseres spirituelles Wohlbefinden hin.

Baseline, 3-, 6- und 12 Monate nach der Intervention
Vorversorgungsplan für ein Kind mit seltenen Erkrankungen im elektronischen Gesundheitsakten (EHR).
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
Dokumentation eines Vorversorgungsplans für Kind mit seltenen Erkrankungen im elektronischen Gesundheitsakten und der Entscheidungspräferenz - um alle Behandlungen fortzusetzen, alle Behandlungen mit festgelegten Ausnahmen fortzusetzen, um nur Komfortversorgung zu gewährleisten.
Grundlinie und 1 Jahr
Nutzung des Gesundheitswesens für Kinder: Initiierung der Palliativversorgung Konsultationen
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6-, 12 Monate.
Verwendung eines standardisierten Datenabstraktionsformulars zur Anzahl der Initiierung von Palliativversorgung während der Studie.
Baseline, 3-, 6-, 12 Monate.
Verallgemeinerte Angststörung-7 (GAD-7)
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Lebensqualitätsindikator in Bezug auf emotionale Symptome der Gesundheit von Gesundheitslern. 7 Artikel. Höhere Werte weisen auf größere Angstzustände hin.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Patient Health Frageaire-9 (PHQ-9)
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Lebensqualitätsindikator in Bezug auf emotionale, gesundheitlich-depressive Symptome. 9 Artikel. Die Higerwerte weisen auf höhere Symptome einer Depression hin. Eine Ja-Antwort auf Frage 9 (Selbstverletzung) löst eine Überweisung aus.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Nutzung der Kindergesundheit: Anzahl der Tage in der Palliativversorgung vor dem Tod.
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Verwendung eines standardisierten Datenabstraktionsformulars zur Anzahl der Tage in der Palliativversorgung vor dem Tod.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Nutzung des Gesundheitswesens für Kinder: Anzahl der Krankenhausaufenthalte während der Teilnahme an Studien
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Verwendung eines standardisierten Datenabstraktionsformulars zur Anzahl der während der Studie ins Krankenhaus eingelieferten Tage.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Nutzung der Kindergesundheit
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Verwenden eines standardisierten Datenabstraktionsformulars zur Anzahl der Tage, die die Notfallabteilung während der Studie verwendeten.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Nutzung von Kindern im Gesundheitswesen: Anzahl der Tage in der Intensivstation (ICU)
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Die Verwendung eines standardisierten Datenabstraktionsformulars zur Anzahl der Tage wurde während der Studie auf die Intensivstation aufgenommen.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Nutzung der Kindergesundheit: Anzahl der Operationen
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Verwendung eines standardisierten Datenabstraktionsformulars zur Anzahl von Operationen während der Studie.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Demografischer Fragebogen
Zeitfenster: Grundlinie
Alter der Familienbetreuerin, Unterstützungsperson und Kind.
Grundlinie
Prozessmaßnahme: Zufriedenheitsfragebogen
Zeitfenster: Woche 4
Studienspezifische Prozessmaßnahmen zur Bewertung von unerwünschten Ereignissen und Nutzen/Belastung der Teilnahme. 13 Artikel. Höhere Werte weisen auf eine größere Zufriedenheit hin. Die Elemente sind auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von stark zustimmen, um stark zuzustimmen. 6 Gegenstände waren negativ (hatten Angst, zu viel zu bewältigen, schädlich, wütend, traurig, verletzend) und 7 Artikel waren positiv (nützlich, hilfsbereit, laden Sie meinen Geist ab, zufrieden, etwas, das ich tun musste, mutig, lohnend). Jede Subskala wird separat bewertet. Eine höhere Punktzahl für die positive Skala war ein besseres Ergebnis. Eine höhere Punktzahl für die negative Skala war ein schlechteres Ergebnis.
Woche 4
Prozessmessung: Rollenstress
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Visuelle Analogskala 0-100. "Wie stressig ist es für Sie, medizinische Entscheidungen für Ihr Kind zu treffen?" 1 Artikel.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Kurze multidimensionale Maßnahme für Spiritualität und Religion (kurze MMRs)
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Antworten auf 5 Elemente aus unserer früheren Forschung werden verwendet, um Moderatoreffekte zu testen: "Wie oft gehen Sie zu religiösen Diensten? Wie oft fühlst du Gottes Gegenwart? Wie oft beten Sie privat? Identifizieren Sie sich als religiöse Person? Identifizieren Sie sich als spirituelle Person? " Die Antworten befinden sich auf einer 5 -Punkte -Likert -Skala. Höhere Werte zeigten eine stärkere Teilnahme an religiösen Diensten usw.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
BRICS (Brasilien, Russland, Indien, China, Südafrika) Nationales Institut für Pflegeforschung (NINR) Soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH)
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
NINR/National Institute of Health: "Die SDOH sind die Bedingungen, unter denen Menschen geboren, wachsen, leben, arbeiten und altern." 32 Artikel. Social Connection Score (wie oft telefonisch mit Familie, Freunden, Nachbarn; zusammenkommen; besuchen Kirchen- oder Religionsdienste; gehören zu Clubs oder Organisationen; Ehegerät -Partnerstatus) und 2023 Bundesarmut für Haushaltseinkommen. Krankenversicherung und Wohnungsunsicherheit werden in der Sekundäranalyse verwendet.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Gesundheitsressourcen- und Dienstleistungsverwaltung (HRSA) Ländliche Gesundheitszuschüsse Berechtigungsanalysator
Zeitfenster: Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Urban gegen ländliche Umgebung. Die Adresse des Teilnehmers wird in den Online -Analysator eingegeben und bestimmt, ob es sich um eine ländliche oder städtische Umgebung handelt, die in der Datenbank aufgezeichnet wird.
Grundlinie 3-, 6-, 12 Monate
Pflege -Alarm -Thermometer (Katze)
Zeitfenster: Sitzungen 1 und 2-2 und 3-4 Wochen nach dem Basislinie
Messung von Kinder- und Familienbetreuungspalliativversorgung: Die Katze ist ein evidenzbasiertes, umfassendes Instrument, das 12 Fragen (breite Bereiche des Unterstützungsbedarfs) umfasst, mit denen zwei Bereiche mit nicht erfüllten Unterstützungsbedürfnissen, die derzeitige Fürsorgesituation sowie das Gesundheit und das Wohlbefinden der Pflegekraft identifiziert werden. Es gibt ein Ampelbewertungssystem, sodass die Pflegekräfte ihren Unterstützungsbedarf als grün (niedrig), Bernstein (mittel) und rot (hoh) bewerten können, was auf Bedarf und potenzielles Risiko hinweist, die sich für die Betreuungssituation auswirkt. Nur an Interventionsteilnehmer verabreicht.
Sitzungen 1 und 2-2 und 3-4 Wochen nach dem Basislinie
Demografischer Fragebogen - Sex
Zeitfenster: Grundlinie.
Sex von Kind, Familienbetreuer und Unterstützungsperson.
Grundlinie.
Demografischer Fragebogen - Rasse
Zeitfenster: Grundlinie.
Rasse des Kindes, der Familienbetreuer und der Unterstützung der Person
Grundlinie.
Demografischer Fragebogen - Ethnizität
Zeitfenster: Grundlinie.
Ethnische Zugehörigkeit von Kind, Familienbetreuer und Unterstützungsperson.
Grundlinie.
Demografischer Fragebogen - Familienstand.
Zeitfenster: Grundlinie.
Familienstand der Familienbetreuer und Unterstützungsperson.
Grundlinie.
Demografischer Fragebogen - Bildung.
Zeitfenster: Grundlinie.
Ausbildung der Familienbetreuer und Unterstützungsperson.
Grundlinie.
Demografischer Fragebogen - Bundesarmutsniveau.
Zeitfenster: Grundlinie.
Einkommen über oder unter dem Bundesarmut von 2025. Die Anzahl der im Haushalts- und Haushaltseinkommen lebenden Personen wird gesammelt, um diese Daten zu berechnen.
Grundlinie.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. Oktober 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

2. Februar 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

2. August 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. April 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. April 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

22. April 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. Januar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Januar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • R01HD117137-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 1R01HD117137-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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