Antibakterielle Wirkung von Calciumhydroxid und Betamethason bei apikaler Parodontitis

Apikale Parodontitis ist eine chronische Entzündung der periapikalen Gewebe, die sich als Folge einer anhaltenden bakteriellen Infektion im Wurzelkanalsystem entwickelt. Während die chemomechanische Aufbereitung die mikrobielle Belastung erheblich reduziert, können Bakterien in anatomischen Komplexitäten wie Dentintubuli, Isthmen und apikalen Verzweigungen verbleiben. Aus diesem Grund werden Intrakanalmedikamente zwischen den Behandlungssitzungen häufig eingesetzt, um die Desinfektion zu verbessern und die Behandlungsergebnisse zu optimieren.

Calciumhydroxid ist das am häufigsten verwendete Intrakanalmedikament aufgrund seines hohen pH-Werts und seiner antibakteriellen Eigenschaften. Dennoch wurde gezeigt, dass bestimmte Mikroorganismen, insbesondere Enterococcus faecalis, in alkalischen Umgebungen überleben können, was die Wirksamkeit von Calciumhydroxid bei alleiniger Anwendung einschränkt. Um diese Einschränkung zu überwinden, wurde Calciumhydroxid mit verschiedenen Wirkstoffen kombiniert, darunter Iodoform und Kortikosteroide, mit dem Ziel, die antibakterielle Aktivität zu steigern und die periapikale Entzündung zu reduzieren.

Droplet Digital PCR (ddPCR) ist eine neuartige molekulare Technik, die eine absolute Quantifizierung bakterieller DNA ermöglicht, ohne dass Standardkurven erforderlich sind, und die im Vergleich zu herkömmlichen quantitativen PCR-Methoden weniger durch PCR-Inhibitoren beeinflusst wird. Trotz ihrer Vorteile ist der Einsatz von ddPCR in der klinischen endodontischen Forschung nach wie vor begrenzt, insbesondere in In-vivo-Studien zur Bewertung von Intrakanalmedikamenten.

Diese prospektive, monozentrische klinische Studie zielt darauf ab, die antibakterielle Wirksamkeit von drei Intrakanalmedikamentenprotokollen bei Patienten mit apikaler Parodontitis, die sich einer endodontischen Wiederaufbereitung unterziehen, zu vergleichen: (1) Calciumhydroxid allein, (2) Calciumhydroxid kombiniert mit Iodoform (Metapex) und (3) Calciumhydroxid kombiniert mit Betamethason. Wurzelkanalproben werden zu verschiedenen Behandlungszeitpunkten entnommen, und die Gesamtbakterienlast sowie die Enterococcus faecalis-Spiegel werden mittels ddPCR quantifiziert.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen hochwertige klinische Evidenz zur antibakteriellen Wirksamkeit gängiger Intrakanalmedikamente und ihrer Kombinationen liefern. Die Ergebnisse könnten zu evidenzbasierten Entscheidungen bei der Auswahl von Intrakanalmedikamenten für die Behandlung der apikalen Parodontitis beitragen, insbesondere bei Wiederaufbereitungsfällen.