Atividade Antibacteriana do Hidróxido de Cálcio e da Betametasona na Periodontite Apical

A periodontite apical é uma condição inflamatória crónica dos tecidos periapicais que se desenvolve como resultado de uma infeção bacteriana persistente no interior do sistema do canal radicular. Embora a preparação quimio-mecânica reduza significativamente a carga microbiana, as bactérias podem permanecer em complexidades anatómicas, tais como túbulos dentinários, istmos e ramificações apicais. Por esta razão, os medicamentos intracanalares são amplamente utilizados entre as sessões de tratamento para melhorar a desinfeção e os resultados do tratamento.

O hidróxido de cálcio é o medicamento intracanalar mais frequentemente utilizado devido ao seu elevado pH e propriedades antibacterianas. No entanto, foi demonstrado que certos microrganismos, em particular o Enterococcus faecalis, sobrevivem em ambientes alcalinos, o que limita a eficácia do hidróxido de cálcio quando utilizado isoladamente. Para superar esta limitação, o hidróxido de cálcio tem sido combinado com vários agentes, incluindo iodoformo e corticosteroides, com o objetivo de melhorar a atividade antibacteriana e reduzir a inflamação periapical.

A PCR digital em gotículas (ddPCR) é uma nova técnica molecular que permite a quantificação absoluta de ADN bacteriano sem a necessidade de curvas padrão e é menos afetada por inibidores de PCR em comparação com os métodos convencionais de PCR quantitativa. Apesar das suas vantagens, a utilização da ddPCR na investigação clínica em endodontia continua limitada, particularmente em estudos in vivo que avaliam medicamentos intracanalares.

Este estudo clínico prospetivo e unicentrico tem como objetivo comparar a eficácia antibacteriana de três protocolos de medicamentos intracanalares em doentes com periodontite apical submetidos a retratamento endodôntico: (1) hidróxido de cálcio isolado, (2) hidróxido de cálcio combinado com iodoformo (Metapex) e (3) hidróxido de cálcio combinado com betametasona. Serão recolhidas amostras do canal radicular em diferentes fases do tratamento, e a carga bacteriana total, bem como os níveis de Enterococcus faecalis, serão quantificados através de ddPCR.

Prevê-se que os resultados deste estudo forneçam evidência clínica de alta qualidade sobre a eficácia antibacteriana dos medicamentos intracanalares comuns e das suas combinações. Os resultados podem contribuir para a tomada de decisões baseadas em evidências na seleção de medicamentos intracanalares para o tratamento da periodontite apical, particularmente em casos de retratamento.