Actividad Antibacteriana del Hidróxido de Calcio y Betametasona en la Periodontitis Apical

La periodontitis apical es una condición inflamatoria crónica de los tejidos periapicales que se desarrolla como resultado de una infección bacteriana persistente dentro del sistema de conductos radiculares. Si bien la preparación quimiomecánica reduce significativamente la carga microbiana, las bacterias pueden permanecer en complejidades anatómicas como túbulos dentinarios, istmos y ramificaciones apicales. Por esta razón, los medicamentos intracanal se utilizan ampliamente entre sesiones de tratamiento para mejorar la desinfección y optimizar los resultados del tratamiento.

El hidróxido de calcio es el medicamento intracanal más frecuentemente utilizado debido a su pH elevado y propiedades antibacterianas. Sin embargo, se ha demostrado que ciertos microorganismos, particularmente Enterococcus faecalis, sobreviven en ambientes alcalinos, lo que limita la efectividad del hidróxido de calcio cuando se utiliza solo. Para superar esta limitación, el hidróxido de calcio se ha combinado con varios agentes, incluyendo yodoformo y corticosteroides, con el objetivo de potenciar la actividad antibacteriana y reducir la inflamación periapical.

La PCR digital de gotas (ddPCR) es una técnica molecular novedosa que permite la cuantificación absoluta del ADN bacteriano sin necesidad de curvas estándar y está menos afectada por inhibidores de PCR en comparación con los métodos convencionales de PCR cuantitativa. A pesar de sus ventajas, el uso de ddPCR en investigación endodóntica clínica sigue siendo limitado, particularmente en estudios in vivo que evalúan medicamentos intracanal.

Este estudio clínico prospectivo y unicéntrico tiene como objetivo comparar la eficacia antibacteriana de tres protocolos de medicamentos intracanal en pacientes con periodontitis apical sometidos a retratamiento endodóntico: (1) hidróxido de calcio solo, (2) hidróxido de calcio combinado con yodoformo (Metapex), y (3) hidróxido de calcio combinado con betametasona. Se recogerán muestras de conducto radicular en diferentes etapas del tratamiento, y la carga bacteriana total así como los niveles de Enterococcus faecalis se cuantificarán mediante ddPCR.

Se espera que los hallazgos de este estudio proporcionen evidencia clínica de alta calidad sobre la efectividad antibacteriana de los medicamentos intracanal comúnmente utilizados y sus combinaciones. Los resultados pueden contribuir a la toma de decisiones basada en evidencia en la selección de medicamentos intracanal para el manejo de la periodontitis apical, particularmente en casos de retratamiento.