Antibakteriel virkning af calciumhydroxid og betamethason ved apikal periodontitis

Apikal periodontitis er en kronisk inflammatorisk tilstand af periapikale væv, der udvikles som følge af en vedvarende bakteriinfektion i rodsystemet. Selvom kemomekanisk forberedelse reducerer den mikrobielle belastning betydeligt, kan bakterier forblive i anatomiske kompleksiteter som dentinkanaler, isthmus og apikale forgreninger. Af denne grund bruges intrakandale medicamenter bredt mellem behandlingssessioner for at forbedre desinfektion og forbedre behandlingsresultaterne.

Calciumhydroxid er det hyppigst anvendte intrakandale medicament på grund af dets høje pH og antibakterielle egenskaber. Ikke desto mindre har visse mikroorganismer, især Enterococcus faecalis, vist sig at kunne overleve i alkaliske miljøer, hvilket begrænser effektiviteten af calciumhydroxid, når det bruges alene. For at overvinde denne begrænsning er calciumhydroxid blevet kombineret med forskellige stoffer, herunder jodoform og kortikosteroider, med det formål at forbedre antibakteriel aktivitet og reducere periapikal inflammation.

Droplet digital PCR (ddPCR) er en ny molekylær teknik, der muliggør absolut kvantificering af bakterielt DNA uden behov for standardkurver og er mindre påvirket af PCR-hæmmere sammenlignet med konventionelle kvantitative PCR-metoder. På trods af dens fordele er brugen af ddPCR i klinisk endodontisk forskning stadig begrænset, især i in vivo-studier, der evaluerer intrakandale medicamenter.

Denne prospektive, single-center kliniske undersøgelse har til formål at sammenligne den antibakterielle effektivitet af tre intrakandale medicamentprotokoller hos patienter med apikal periodontitis, der gennemgår endodontisk genbehandling: (1) calciumhydroxid alene, (2) calciumhydroxid kombineret med jodoform (Metapex), og (3) calciumhydroxid kombineret med betamethason. Rodkanalprøver vil blive indsamlet på forskellige behandlingstrin, og den totale bakterielle belastning samt Enterococcus faecalis-niveauer vil blive kvantificeret ved hjælp af ddPCR.

Resultaterne af denne undersøgelse forventes at give klinisk evidens af høj kvalitet vedrørende den antibakterielle effektivitet af almindeligt anvendte intrakandale medicamenter og deres kombinationer. Resultaterne kan bidrage til evidensbaseret beslutningstagning i valget af intrakandale medicamenter til behandling af apikal periodontitis, især i genbehandlingstilfælde.