Bronchoskopische Intervention versus konventionelle Behandlung bei akutem Lungenkollaps auf der pädiatrischen Intensivstation (picu)

Dies ist eine prospektive, randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die kritisch kranke Patienten einschließt, die intubiert sind, nicht-invasive Beatmung erhalten oder nach Extubation mit Lungenatelektase aufgenommen wurden, und die in der pädiatrischen Notaufnahme und Intensivstation der Universitätskinderkliniken Kairo von dem behandelnden medizinischen Team identifiziert wurden.

Die Randomisierung der Patienten erfolgt durch computergestützte Generierung, und es wurden seriell versiegelte Umschläge mit Nummern für die Patienten verwendet. Die Beurteilung wird von einem pädiatrischen Pneumologen durchgeführt. Alle Patienten werden routinemäßigen initialen konventionellen Lungenaufblas- und Rekrutierungsmanövern unterzogen.

Für diejenigen mit nicht aufblasbaren Lungen innerhalb von 48 Stunden konservativer Maßnahmen werden sie in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A: Patienten werden einer bronchoskopischen Intervention und aktiver Lungenaufblasung unterzogen, und Gruppe B: wird mit konventionellen Therapien behandelt, einschließlich Absaugen, Atemphysiotherapie, mit oder ohne Unterstützung eines Hustenunterstützungsgeräts. Im Falle keiner klinischen oder radiologischen Verbesserung nach 5 Tagen gilt dies als Versagen der konventionellen Methoden; Patienten in dieser Gruppe können die Möglichkeit erhalten, eine Bronchoskopie durchzuführen (Oh's Intensive Care Manual, 9. Aufl., 2023).

Immer wenn die zufällig zugewiesene Therapie als gescheitert oder unsicher für die Fortsetzung angesehen wird, wird der behandelnde Arzt die Randomisierung abbrechen und mit der geeigneten Behandlungsmodalität entsprechend den Bedürfnissen des Patienten fortfahren.