Validierung des Shared Happiness Index in multidisziplinären Hausarztpraxen (Be aPi) (Be aPi)

Multiprofessionelle Primärversorgungspraxen (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles, MSP) haben sich in Frankreich im letzten Jahrzehnt stark ausgeweitet, um auf den steigenden Gesundheitsbedarf, die ungleichmäßige Verteilung der Ärzte und die sich verschlechternden Arbeitsbedingungen zu reagieren, die durch die COVID-19-Pandemie noch verschärft wurden. MSPs sollen eine stärker kollaborative und koordinierte Versorgung bieten und eine attraktivere Arbeitsumgebung schaffen, insbesondere für jüngere Gesundheitsfachkräfte, die weniger Isolation und eine bessere Work-Life-Balance suchen.

Das Wohlbefinden am Arbeitsplatz für Gesundheitsfachkräfte wird heute als Schlüsselfaktor für Qualität und Sicherheit der Versorgung anerkannt. Studien haben Zusammenhänge zwischen Mitarbeiterzufriedenheit, Burnout und Patientenergebnissen gezeigt, einschließlich Kommunikationsqualität, Fehlerraten und Mitarbeiterbindung. Die Forschung, die sich speziell auf das kollektive Wohlbefinden oder das "gemeinsame Glück" innerhalb multiprofessioneller Primärversorgungsteams konzentriert, bleibt jedoch begrenzt. Bestehende Arbeiten in französischen MSPs (insbesondere qualitative Studien von F. Burté und O. Caillaud) haben relevante Dimensionen des "gemeinsamen Glücks" identifiziert und zur vorläufigen Entwicklung eines Fragebogens namens Shared Happiness Index (Indice de Bonheur Partagé, IBP) geführt. Bislang existiert kein validiertes, standardisiertes Instrument zur Messung dieses kollektiven Wohlbefindens in MSPs.

Die Be_aPi-Studie zielt darauf ab, den IBP-Fragebogen bei Gesundheitsfachkräften, die in MSPs arbeiten, zu validieren. Die Studie ist beobachtend, deskriptiv und querschnittlich angelegt und wird in mehreren französischen Regionen durchgeführt, die vom GIRCI (Groupement Interrégional de Recherche Clinique et Innovation) SOHO (Sud-Ouest Outre-Mer Hospitalier)-Netzwerk abgedeckt werden (Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Réunion und Mayotte). Sie umfasst drei Hauptschritte. Zunächst wird eine Inhaltsvalidierungsphase mit zwei unabhängigen Expertengremien durchgeführt. Ein Gremium, einschließlich Experten für Psychometrie, Methodik und Linguistik sowie MSP-Vertretern, wird die Augenscheinvalidität bewerten, indem jedes Item im Verhältnis zum Konzept des gemeinsamen Glücks in der multiprofessionellen Primärversorgung untersucht wird. Ein zweites Gremium wird in einen e-Delphi-Prozess einbezogen, um eine Konsensvalidität hinsichtlich der Relevanz und Klarheit der Items zu etablieren, wobei Likert-Skalen und iteratives Feedback verwendet werden.

Zweitens wird in der psychometrischen Validierungsphase etwa 350 Fachkräfte aus über 100 MSPs rekrutiert. Zu den berechtigten Teilnehmern gehören medizinisches und paramedizinisches Personal, medizinisch-soziales Personal, medizinische Assistenten, Koordinatoren, Gesundheitsmediatoren, angepasste Bewegungstherapeuten und Psychologen, die in MSPs arbeiten, die seit mindestens einem Jahr bestehen, mit mindestens einem Jahr Betriebszugehörigkeit in ihrer aktuellen MSP. Die Teilnehmer werden eine Online-Umfrage ausfüllen, die den IBP-Fragebogen und drei Referenzinstrumente umfasst: das Maslach Burnout Inventory (MBI), den General Health Questionnaire-12 (GHQ-12) und den Short Form-12 (SF-12). Die interne Konsistenz des IBP wird mit Cronbachs Alpha bewertet, und die Konstruktvalidität wird mittels explorativer Faktorenanalyse und Korrelationsmustern mit den Referenzskalen untersucht, entsprechend einem Multi-Trait-Multi-Method-Ansatz.

Drittens werden Teilnehmer, die den initialen IBP ausgefüllt haben, eingeladen, denselben Fragebogen nach einer Verzögerung von etwa einem Monat erneut auszufüllen, um die Test-Retest-Reliabilität zu bewerten. Die Stabilität der Werte über die Zeit wird mithilfe von Intraklassen-Korrelationskoeffizienten bewertet. Decken- und Bodeneffekte sowie die Verteilung der Werte über Berufskategorien und organisatorische Merkmale von MSPs (z.B. einzelner Standort vs. mehrere Standorte, Rolle in der Organisation, Mitgliedschaft in interprofessionellen Verbänden) werden ebenfalls analysiert.

Das erwartete Ergebnis von Be_aPi ist ein valider, zuverlässiger und übertragbarer Shared Happiness Index, speziell zugeschnitten auf multiprofessionelle Primärversorgungspraxen. Dieses Instrument sollte ein regelmäßiges Monitoring des kollektiven Wohlbefindens ermöglichen, gezielte Interventionen zur Arbeitslebensqualität unterstützen und letztlich zur Verbesserung von Qualität und Sicherheit der Versorgung, Mitarbeiterbindung und langfristigen Nachhaltigkeit von MSPs beitragen. Langfristig könnte der IBP politische Instrumente und Finanzierungsmodelle informieren, die darauf abzielen, "sich um diejenigen zu kümmern, die sich kümmern", im Einklang mit nationalen Qualitäts- und Sicherheitsstrategien.