Jaetun Onnellisuusindeksin Validointi Moniammatillisissa Perusterveydenhuollon Käytännöissä (Be aPi) (Be aPi)

Moniammatilliset perusterveydenhuollon käytännöt (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles, MSP) ovat laajentuneet laajalti Ranskassa viime vuosikymmenen aikana vastatakseen kasvaviin terveydenhuollon tarpeisiin, lääkärien epätasaiseen jakautumiseen ja heikentyneisiin työoloihin, joita COVID-19-pandemia pahensi entisestään. MSP:iden odotetaan tarjoavan yhteistyöhön perustuvaa ja koordinoitua hoitoa sekä luovan houkuttelevamman työympäristön, erityisesti nuoremmille terveydenhuollon ammattilaisille, jotka etsivät vähemmän eristyneisyyttä ja parempaa työn ja vapaa-ajan tasapainoa.

Terveydenhuollon ammattilaisten hyvinvointi työssä tunnustetaan nykyään keskeiseksi hoidon laadun ja turvallisuuden määrittäjäksi. Tutkimukset ovat osoittaneet yhteyksiä henkilöstön tyytyväisyyden, työuupumuksen ja potilastulosten välillä, mukaan lukien viestinnän laatu, virheiden määrä ja henkilöstön säilyminen. Kuitenkin tutkimus, joka keskittyy erityisesti kollektiiviseen hyvinvointiin tai "jaettuun onnellisuuteen" moniammatillisissa perusterveydenhuollon tiimeissä, on edelleen vähäistä. Olemassa oleva työ ranskalaisissa MSP:issä (erityisesti F. Burtén ja O. Caillaudin laadulliset tutkimukset) on tunnistanut "jaetun onnellisuuden" merkitykselliset ulottuvuudet ja johtanut alustavan kyselylomakkeen nimeltä Jaetun Onnellisuuden Indeksi (Indice de Bonheur Partagé, IBP) rakentamiseen. Tähän mennessä ei ole olemassa validoitua, standardoitua mittaria tämän kollektiivisen hyvinvoinnin mittaamiseksi MSP:issä.

Be_aPi-tutkimuksen tavoitteena on validoida IBP-kyselylomake MSP:issä työskentelevien terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa. Tutkimus on havainnollinen, kuvaileva ja poikkileikkauksellinen, ja sitä toteutetaan useilla Ranskan alueilla, joita GIRCI (Groupement Interrégional de Recherche Clinique et Innovation) SOHO (Sud-Ouest Outre-Mer Hospitalier) -verkosto kattaa (Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Réunion ja Mayotte). Se koostuu kolmesta päävaiheesta. Ensimmäiseksi sisältövalidointivaihe toteutetaan kahden riippumattoman asiantuntijapaneelin kanssa. Yksi paneeli, joka sisältää psykometrian, metodologian ja kielitieteen asiantuntijoita sekä MSP-edustajia, arvioi pintavalidiutta tarkastelemalla jokaista kohdetta suhteessa jaetun onnellisuuden käsitteeseen moniammatillisessa perusterveydenhuollossa. Toinen paneeli osallistuu e-Delphi-prosessiin saavuttaakseen konsensusvaliditeetin kohteiden relevanssista ja selkeydestä käyttäen Likert-tyyppisiä arviointeja ja iteratiivista palautetta.

Toiseksi psykometrinen validointivaihe rekrytoi noin 350 ammattilaista yli 100 MSP:stä. Kelpoiset osallistujat sisältävät lääketieteen ja paramedikaalisen henkilöstön, sosiaalialan työntekijät, lääketieteelliset avustajat, koordinaattorit, terveysvälittäjät, soveltavan liikunnan ohjaajat ja psykologit, jotka työskentelevät MSP:issä, jotka ovat toimineet vähintään vuoden ja joilla on vähintään vuoden kokemus nykyisessä MSP:issään. Osallistujat täyttävät verkkokyselyn, joka sisältää IBP-kyselylomakkeen ja kolme viiteinstrumenttia: Maslachin Työuupumuslomake (MBI), Yleinen Terveyskysely-12 (GHQ-12) ja Lyhyt Muoto-12 (SF-12). IBP:n sisäinen johdonmukaisuus arvioidaan käyttäen Cronbachin alfa-kerrointa, ja konstruktivalidiutta tarkastellaan eksploratiivisella faktorianalyysillä ja korrelaatiokuvioilla viiteasteikkojen kanssa monimenetelmäisen lähestymistavan mukaisesti.

Kolmanneksi testi-retest-luotettavuuden arvioimiseksi osallistujia, jotka täyttivät alkuperäisen IBP:n, kutsutaan täyttämään saman kyselyn uudelleen noin kuukauden viiveellä. Pistemäärien vakauden ajan kuluessa arvioidaan käyttäen luokkien välistä korrelaatiokertoimia. Katto- ja lattiavaikutuksia sekä pistemäärien jakautumista ammattiluokkien ja MSP:iden organisaatiollisten ominaisuuksien (esim. yhden toimipisteen vs. usean toimipisteen, rooli organisaatiossa, jäsenyys ammatillisissa yhdistyksissä) välillä myös analysoidaan.

Be_aPi:n odotettu tulos on validi, luotettava ja siirrettävä Jaetun Onnellisuuden Indeksi, joka on erityisesti räätälöity moniammatillisia perusterveydenhuollon käytäntöjä varten. Tämän työkalun tulisi mahdollistaa kollektiivisen hyvinvoinnin säännöllinen seuranta, tukea kohdennettuja työelämän laatuinterventioita ja lopulta edistää hoidon laadun ja turvallisuuden parantamista, henkilöstön säilymistä ja MSP:iden pitkäaikaista kestävyyttä. Pitkällä aikavälillä IBP voisi vaikuttaa politiikkainstrumentteihin ja rahoitusjärjestelmiin, jotka pyrkivät "huolehtimaan niistä, jotka huolehtivat", kansallisten laatu- ja turvallisuusstrategioiden mukaisesti.