Валидация Индекса Совместного Счастья в Мультидисциплинарных Практиках Первичной Медицинской Помощи (Be aPi) (Be aPi)

Мультипрофессиональные первичные медицинские учреждения (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles, MSP) широко распространились во Франции за последнее десятилетие в ответ на растущие потребности в здравоохранении, неравномерное распределение врачей и ухудшающиеся условия труда, которые были дополнительно усугублены пандемией COVID-19. Ожидается, что MSP будут предлагать более совместное и скоординированное медицинское обслуживание, а также создавать более привлекательную рабочую среду, особенно для молодых медицинских работников, стремящихся к меньшей изоляции и лучшему балансу между работой и личной жизнью.

Благополучие на рабочем месте для медицинских работников теперь признано ключевым фактором качества и безопасности медицинской помощи. Исследования показали связь между удовлетворённостью персонала, выгоранием и результатами лечения пациентов, включая качество коммуникации, частоту ошибок и удержание персонала. Однако исследования, специально посвящённые коллективному благополучию или «разделённому счастью» в мультипрофессиональных первичных медицинских командах, остаются ограниченными. Существующие работы во французских MSP (в частности, качественные исследования Ф. Бюрте и О. Кайо) выявили соответствующие аспекты «разделённого счастья» и привели к предварительной разработке опросника под названием Индекс Разделённого Счастья (Indice de Bonheur Partagé, IBP). На сегодняшний день не существует валидированного, стандартизированного инструмента для измерения этого коллективного благополучия в MSP.

Исследование Be_aPi направлено на валидацию опросника IBP среди медицинских работников, работающих в MSP. Исследование является обсервационным, описательным и перекрёстным, проводится в нескольких французских регионах, охватываемых сетью GIRCI (Groupement Interrégional de Recherche Clinique et Innovation) SOHO (Sud-Ouest Outre-Mer Hospitalier) (Новая Аквитания, Окситания, Реюньон и Майотта). Оно состоит из трёх основных этапов. Во-первых, фаза валидации содержания будет проведена с двумя независимыми группами экспертов. Одна группа, включающая экспертов в области психометрии, методологии и лингвистики, а также представителей MSP, оценит очевидную валидность, изучая каждый пункт в связи с концепцией разделённого счастья в мультипрофессиональной первичной медико-санитарной помощи. Вторая группа будет участвовать в процессе e-Дельфи для установления консенсусной валидности по релевантности и ясности пунктов, используя оценки типа Лайкерта и итеративную обратную связь.

Во-вторых, в фазе психометрической валидации будет набрано примерно 350 специалистов из более чем 100 MSP. Подходящие участники включают медицинских и парамедицинских специалистов, медико-социальный персонал, медицинских ассистентов, координаторов, медиаторов здоровья, инструкторов по адаптивной физической активности и психологов, работающих в MSP, которые функционируют не менее одного года, имея стаж работы в текущей MSP не менее одного года. Участники заполнят онлайн-опрос, включающий опросник IBP и три референтных инструмента: Опросник выгорания Маслач (MBI), Общий опросник здоровья-12 (GHQ-12) и Краткую форму-12 (SF-12). Внутренняя согласованность IBP будет оценена с использованием альфа Кронбаха, а конструктная валидность будет исследована с помощью эксплораторного факторного анализа и корреляционных паттернов с референтными шкалами, в соответствии с подходом мультипризнак-мультиметод.

В-третьих, для оценки надёжности тест-ретест участники, заполнившие первоначальный IBP, будут приглашены заполнить тот же опросник повторно после перерыва примерно в один месяц. Стабильность оценок во времени будет оценена с использованием внутриклассовых корреляционных коэффициентов. Эффекты потолка и пола, а также распределение оценок по профессиональным категориям и организационным характеристикам MSP (например, одноплощадочные vs многоплощадочные, роль в организации, членство в межпрофессиональных ассоциациях) также будут проанализированы.

Ожидаемым результатом Be_aPi является валидный, надёжный и переносимый Индекс Разделённого Счастья, специально адаптированный для мультипрофессиональных первичных медицинских учреждений. Этот инструмент должен позволить регулярно отслеживать коллективное благополучие, поддерживать целенаправленные вмешательства по качеству трудовой жизни и, в конечном итоге, способствовать улучшению качества и безопасности медицинской помощи, удержанию персонала и долгосрочной устойчивости MSP. В долгосрочной перспективе IBP может информировать политические инструменты и схемы финансирования, направленные на «заботу о тех, кто заботится», в соответствии с национальными стратегиями качества и безопасности.