Walidacja Wskaźnika Wspólnego Szczęścia w Wielodyscyplinarnych Praktykach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (Be aPi) (Be aPi)

Wielozawodowe praktyki podstawowej opieki zdrowotnej (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles, MSP) znacznie rozwinęły się we Francji w ciągu ostatniej dekady, aby odpowiedzieć na rosnące potrzeby opieki zdrowotnej, nierównomierny rozkład lekarzy i pogarszające się warunki pracy, co dodatkowo zaostrzyła pandemia COVID-19. Oczekuje się, że MSP oferują bardziej współpracującą i skoordynowaną opiekę oraz zapewniają bardziej atrakcyjne środowisko pracy, szczególnie dla młodszych pracowników służby zdrowia poszukujących mniejszej izolacji i lepszej równowagi między życiem zawodowym a prywatnym.

Dobrostan w pracy dla pracowników służby zdrowia jest obecnie uznawany za kluczowy czynnik decydujący o jakości i bezpieczeństwie opieki. Badania wykazały związek między satysfakcją personelu, wypaleniem zawodowym a wynikami leczenia pacjentów, w tym jakością komunikacji, wskaźnikami błędów i retencją personelu. Jednak badania skupiające się konkretnie na zbiorowym dobrostanie lub „wspólnym szczęściu” w wielozawodowych zespołach podstawowej opieki zdrowotnej pozostają ograniczone. Dotychczasowe prace we francuskich MSP (zwłaszcza badania jakościowe F. Burté i O. Caillaud) zidentyfikowały istotne wymiary „wspólnego szczęścia” i doprowadziły do wstępnego opracowania kwestionariusza o nazwie Indeks Wspólnego Szczęścia (Indice de Bonheur Partagé, IBP). Do tej pory nie istnieje zwalidowane, ustandaryzowane narzędzie do pomiaru tego zbiorowego dobrostanu w MSP.

Badanie Be_aPi ma na celu walidację kwestionariusza IBP wśród pracowników służby zdrowia pracujących w MSP. Badanie jest obserwacyjne, opisowe i przekrojowe, prowadzone w kilku regionach Francji objętych siecią GIRCI (Groupement Interrégional de Recherche Clinique et Innovation) SOHO (Sud-Ouest Outre-Mer Hospitalier) (Nowa Akwitania, Oksytania, Reunion i Majotta). Składa się z trzech głównych etapów. Po pierwsze, faza walidacji treści zostanie przeprowadzona z dwoma niezależnymi panelami ekspertów. Jeden panel, obejmujący ekspertów z psychometrii, metodologii i językoznawstwa oraz przedstawicieli MSP, oceni trafność pozorną, badając każdą pozycję w odniesieniu do koncepcji wspólnego szczęścia w wielozawodowej podstawowej opiece zdrowotnej. Drugi panel będzie zaangażowany w proces e-Delphi w celu ustalenia konsensusu co do trafności i jasności pozycji, wykorzystując oceny typu Likerta i iteracyjne informacje zwrotne.

Po drugie, faza walidacji psychometrycznej zrekrutuje około 350 profesjonalistów z ponad 100 MSP. Uprawnieni uczestnicy obejmują personel medyczny i paramedyczny, pracowników medyczno-społecznych, asystentów medycznych, koordynatorów, mediatorów zdrowotnych, instruktorów dostosowanej aktywności fizycznej i psychologów, pracujących w MSP działających co najmniej od roku, z co najmniej rocznym stażem w obecnym MSP. Uczestnicy wypełnią ankietę online zawierającą kwestionariusz IBP oraz trzy narzędzia referencyjne: Inwentarz Wypalenia Zawodowego Maslach (MBI), Kwestionariusz Ogólnego Stanu Zdrowia-12 (GHQ-12) i Short Form-12 (SF-12). Wewnętrzna spójność IBP zostanie oceniona za pomocą współczynnika alfa Cronbacha, a trafność teoretyczna zostanie zbadana za pomocą eksploracyjnej analizy czynnikowej i wzorów korelacji ze skalami referencyjnymi, zgodnie z podejściem wielocechowym wielometodowym.

Po trzecie, aby ocenić rzetelność test-retest, uczestnicy, którzy wypełnili początkowy IBP, zostaną zaproszeni do ponownego wypełnienia tego samego kwestionariusza po około miesięcznej przerwie. Stabilność wyników w czasie zostanie oceniona za pomocą współczynników korelacji wewnątrzklasowej. Efekty sufitu i podłogi, a także rozkład wyników w kategoriach zawodowych i charakterystykach organizacyjnych MSP (np. jednostka jedno- vs wielomiejscowa, rola w organizacji, członkostwo w stowarzyszeniach międzyzawodowych) również zostaną przeanalizowane.

Oczekiwanym rezultatem Be_aPi jest ważny, rzetelny i przenośny Indeks Wspólnego Szczęścia, specjalnie dostosowany do wielozawodowych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej. Narzędzie to powinno umożliwić regularne monitorowanie zbiorowego dobrostanu, wspierać ukierunkowane interwencje w zakresie jakości życia zawodowego i ostatecznie przyczynić się do poprawy jakości i bezpieczeństwa opieki, retencji personelu oraz długoterminowej trwałości MSP. W dłuższej perspektywie IBP mógłby informować instrumenty polityki i schematy finansowania, które mają na celu „zadbanie o tych, którzy się opiekują”, zgodnie z krajowymi strategiami jakości i bezpieczeństwa.