Studie zur Übereinstimmung der entzündlichen Aktivität, bewertet durch Entero-MRT mit und ohne intestinales Distensionsprodukt bei Patienten mit ilealem Morbus Crohn. (CONFORT)

Morbus Crohn (MC) ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED), die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Aufgrund seiner transmuralen Natur (die gesamte Dicke der Darmwand betreffend) schreitet die Erkrankung natürlicherweise zur Darmzerstörung (Stenose, Fistel) fort, was bei etwa der Hälfte der Patienten im Verlauf eine Darmresektion erforderlich macht. Das langfristige Ziel für Patienten ist es, ein normales Leben zu führen, d.h. ohne Symptome und ohne Darmzerstörung. Zu diesem Zweck haben sich in den letzten Jahren kurz- und mittelfristige Therapieziele entwickelt. Klinische Remission ist kein ausreichendes Ziel, da sie den natürlichen Verlauf der Erkrankung nicht verändert hat. Das aktuelle Ziel ist es, eine Kombination aus klinischer Remission und endoskopischer Mukosaheilung zu erreichen, da dies mit einem verringerten Risiko für ungünstige Ergebnisse (Wiederauftreten von Symptomen, Krankenhausaufenthalt, Darmresektion) verbunden ist.

Die durch MRT beurteilte transmurale Heilung ist ebenfalls ein vielversprechendes Ziel, das mit einem verringerten Risiko für ungünstige Ergebnisse (Wiederauftreten von Symptomen, Krankenhausaufenthalt, Darmresektion) verbunden ist. Darüber hinaus ist sie, im Gegensatz zur endoskopischen Remission, mit einem geringeren Risiko für das Fortschreiten zur Darmzerstörung verbunden. In diesem Zusammenhang könnte die transmurale Heilung bald zum Maßstab in Bezug auf therapeutische Ziele bei Morbus Crohn werden, insbesondere im Ileum. Obwohl die enterale MRT von Patienten mit Morbus Crohn besser akzeptiert wird als die Koloskopie, berichteten in der ACCEPT1-Studie fast die Hälfte der Patienten (48,6%), dass die Notwendigkeit, ein Darmdistensionsprodukt (PEG, Mannitol usw.) zu verwenden, ein wesentliches Hindernis für die Wiederholung der Entero-MRT darstellt, während mehr als ein Drittel über Erbrechen (33,7%) oder schweren Durchfall (35,0%) klagte, die durch dieselben Produkte verursacht wurden. Auf den Einsatz von Distensionsprodukten verzichten zu können, würde die Akzeptanz der Entero-MRT erheblich verbessern.

Wir stellen die Hypothese auf, dass eine enterale MRT ohne Distension zu einer schlechteren Ileumdistension führen würde, es aber ermöglichen würde, Entzündungsaktivitätsscores in der MRT ähnlich wie bei einer Untersuchung mit Distension zu bewerten, und somit den Bedarf an therapeutischer Intensivierung nicht beeinflussen würde.